脊髓炎屬于嚴(yán)重的神經(jīng)科疾病，一旦發(fā)病，為時(shí)已晚。因此在病情進(jìn)一步進(jìn)展之前，準(zhǔn)確及時(shí)的診斷與針對(duì)性治療可有緩解復(fù)發(fā)及病情惡化，為患者康復(fù)創(chuàng)造了可能，這點(diǎn)是非常重要的。脊髓炎的診斷主要可以從癥狀體征、影象診斷以及實(shí)驗(yàn)室診斷來(lái)進(jìn)行。

　　脊髓炎的科學(xué)診斷三部曲

　　1、體征診斷

　　(1)感覺(jué)障礙：病變節(jié)段以下感覺(jué)減退或喪失。深淺感覺(jué)均有不同程度受累，但雙側(cè)嚴(yán)重程度不一定對(duì)稱(chēng)。若僅一側(cè)脊髓受累，則表現(xiàn)為病變水平以下對(duì)側(cè)肢體痛、溫覺(jué)缺失，同側(cè)深感覺(jué)缺失。于感覺(jué)正常與感覺(jué)缺失的交界區(qū)常有一痛覺(jué)過(guò)敏區(qū)。

　　(2)運(yùn)動(dòng)障礙：主要表現(xiàn)為病變節(jié)段以下的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性麻痹。但在急性起病者，早期可為一過(guò)性弛緩性癱瘓，稱(chēng)為脊髓休克。數(shù)日至數(shù)周后逐漸出現(xiàn)腱反射亢進(jìn)，肌張力增高及病理反射等典型體征。病變節(jié)段相應(yīng)的肌肉表現(xiàn)為下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性麻痹，但大多無(wú)典型體征。運(yùn)動(dòng)障礙大多對(duì)稱(chēng)，也可累及一側(cè)，或雙側(cè)病情程度不一。若病變部位較高，可出現(xiàn)呼吸肌麻痹、吞咽困難（吞咽困難：【化驗(yàn)檢查項(xiàng)目】）等。

　　(3)植物神經(jīng)癥狀：急性期多有尿潴留或便秘，脊髓休克期過(guò)后逐漸出現(xiàn)尿失禁，部分病例最終成為自主性膀胱。隨損害節(jié)段的不同，可出現(xiàn)其他植物神經(jīng)功能障礙，如Horner綜合征、血管舒縮異常、汗液分泌及營(yíng)養(yǎng)障礙以及內(nèi)臟功能異常等。

　　2、影象診斷

　　(1)脊髓CT：常與脊髓造影結(jié)合應(yīng)用?？梢?jiàn)脊髓輕度增粗，密度不均勻等。

　　(2)脊髓MRI：可見(jiàn)脊髓腫脹，多有不均勻的長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)。

　　(3)脊髓造影：常見(jiàn)脊髓彌漫性腫脹，或可為正常。主要用于臨床表現(xiàn)不典型的病例，與其他疾病鑒別。急性期檢查可致病情加重。

　　3、實(shí)驗(yàn)室診斷

　　(1)血液：外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或輕度增高。腦脊液：腦脊液壓力不高。腦脊液中可見(jiàn)白細(xì)胞。蛋白含量正?；蜉p度增高。糖和氯化物含量正常。一般無(wú)椎管梗阻現(xiàn)象。個(gè)別病例可因病變部位水腫明顯而出現(xiàn)脊髓腔部分梗阻。

　　(2)血象：多無(wú)異常改變，急性期及合并感染者可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，中性粒細(xì)胞比例上升。壓力大多正常，若脊髓腫脹明顯造成不全梗阻則壓力降低。蛋白定量常輕度增高，γ球蛋白增多。細(xì)胞數(shù)輕度增多或正常，分類(lèi)以單核細(xì)胞為主。上述改變多見(jiàn)于急性期。

　　溫馨提示：慢性脊髓炎作為一種慢性疾病，其危害往往會(huì)被人們所忽略，一旦發(fā)病將直接導(dǎo)致患者癱瘓或者失去生命。希望每位患者得到充分重視，不要等病情惡化了才想到治療。小編建議患者朋友要盡早到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行診治，避免延誤病情。

　　【參考文獻(xiàn)：《脊髓診斷學(xué)》《神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病診斷與治療》】