脊髓炎多發(fā)生在青壯年,無性別差異,散在發(fā)病,起病較急。對于患者來說,最重要的就是找對適合患者的方法。不過在治療脊髓炎之前,了解其診斷標準是十分必要的步驟之一,掌握確診須滿足的條件與須排除的條件,幫助患者更快恢復健康。
診斷脊髓炎的黃金標準
1、確診須滿足的條件
(1)明確的感覺平面。
(2)起病后4小時到21天內(nèi)達到高峰。
(3)雙側的癥狀或體征(不一定對稱)。
(4)進展性的脊髓型感覺、運動、自主神經(jīng)功能障礙。
(5)影像學除外壓迫性病變(MRI或脊髓造影;如條件不具備可行CT檢查)。
(6)提示脊髓炎癥的表現(xiàn):腦脊液淋巴細胞增高、IgG合成率升高或增強掃描可見強化;如果初期無上述表現(xiàn),可在第2~7天復查MRI及腰穿。
2、確診須排除的條件
(1)發(fā)病前10年內(nèi)有脊髓放射線接觸史。
(2)脊髓表面異常流空信號提示脊髓動靜脈畸形。
(3)病變范圍符合脊髓血管分布,如脊髓前動脈綜合癥(脊髓前動脈綜合癥【譯】:由脊髓前動脈分布區(qū)域受累,引起肢體癱瘓、痛覺、溫覺障礙、直腸膀胱括約肌障礙。)。
(4)MRI異常提示多發(fā)性硬化或存在視神經(jīng)炎的臨床表現(xiàn)。
(5)血清學或臨床表現(xiàn)提示結締組織病(結節(jié)病、白塞氏病、干燥綜合癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、混合性結締組織病等)。
(6)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病的表現(xiàn),如梅毒、萊姆病、艾滋病、支原體及病毒感染等頭顱。
溫馨提示:臨床治療脊髓炎的方法有很多種,這便造成了患者不知該如何選擇的弊端,嚴重者將會導致患者終身的殘疾。只有針對自身病情制定治療方案,并結合系統(tǒng)的功能康復鍛煉,才能從根本上治療疾病,取得更加理想的療效。
【參考文獻:《臨床常見病診療與護理》《現(xiàn)代脊柱脊髓損傷診斷和治療》】