生活中慢阻肺是一種常見(jiàn)肺病，引起慢阻肺的原因有很多，它與慢性支氣管炎及肺氣腫密切相關(guān)，所以熟悉慢阻肺癥狀對(duì)早期治療就診非常重要的。下面一起看看慢阻肺的癥狀表現(xiàn)。

本病早期體征多無(wú)異常，嚴(yán)重肺氣腫者胸廓前后徑增加，外觀呈桶狀，肋間隙飽滿(mǎn)。叩診胸廓回響增加，心濁音界縮小或消失，肝濁音界下降。呼吸音和語(yǔ)音均減弱，呼氣延長(zhǎng)，有時(shí)兩肺底可聞及干濕羅音。心音低遠(yuǎn)。

在早期這一X線征象不夠敏感。重度肺氣腫時(shí)胸廓飽滿(mǎn)，肋骨走行變平，肋間隙增寬。側(cè)位片胸廓前后徑增大，胸骨后間隙過(guò)寬。膈肌位置下移，膈穹窿變?yōu)楸馄?。兩肺透明度增高，肺野外帶血管紋理纖細(xì)、稀疏。心影呈垂直狹長(zhǎng)。透視下可見(jiàn)胸廓和膈肌活動(dòng)度減弱。也有表現(xiàn)為肺紋理增多的，肺透明度增高不明顯，肺門(mén)部肺動(dòng)脈增寬，心臟常擴(kuò)大。

阻塞性肺氣腫的臨床表現(xiàn)可分為兩種類(lèi)型，當(dāng)然還有不少患者并不符合某一種類(lèi)型的典型表現(xiàn)。

1、支氣管炎型

BB型(BB型【譯】：亦稱(chēng)紫紺臃腫型)，支氣管病變較重，粘膜腫脹，粘液腺增生，肺氣腫病變輕微?；颊叱Ｓ卸嗄晡鼰熓芳奥钥人?、咳痰史。體檢肥胖、紫紺、頸靜脈怒張、下肢浮腫，兩肺底聞及羅音。胸部X線片檢查肺充血，肺紋理增粗，未見(jiàn)明顯肺氣腫。征肺功能測(cè)驗(yàn)通氣功能明顯損害，氣體分布不勻，功能殘氣及肺總量增加，彌散功能正常，動(dòng)脈血氧分壓降低，二氧化碳分壓升高，紅細(xì)胞壓積增高，易發(fā)展為呼吸衰竭和(或)右心衰竭。

2、肺氣腫型

亦稱(chēng)無(wú)紺喘息型，肺氣腫較嚴(yán)重，但支氣管病變不嚴(yán)重。多見(jiàn)于老年、體質(zhì)消瘦、呼吸困難明顯、無(wú)紫紺?；颊叱Ｈ√厥獾淖藨B(tài)，如兩肩高聳、雙臂扶床、呼氣時(shí)兩頰鼓起和縮唇。X線胸片兩肺透明度增加。通氣功能雖亦有損害，但不如支氣管炎型那樣嚴(yán)重，氣體分布均勻，殘氣占肺總量比值增大，肺泡通氣量正常甚至有通氣過(guò)度，因此，動(dòng)脈血氧分壓降低不明顯，二氧化碳分壓正常或降低。

溫馨提示：本病起病隱匿，以慢性支氣管炎為病因者，有多年的咳嗽咳痰史需注意，患者出現(xiàn)頭痛可能提示潴留，應(yīng)進(jìn)一步作動(dòng)脈血?dú)夥治觥?/p>

【參考文獻(xiàn)：《中醫(yī)肺病良方》《專(zhuān)家診治肺病》】