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尿路感染復(fù)發(fā)的原因是什么呢

  尿路感染復(fù)發(fā)的原因有哪些?

  尿路感染的復(fù)發(fā)是指經(jīng)治療后癥狀消失,菌尿轉(zhuǎn)陰,在1個(gè)月內(nèi)(大多數(shù)在1周內(nèi))再出現(xiàn),其致病菌與原先致病菌相同。復(fù)發(fā)常見于腎盂腎炎,特別是慢性腎盂腎炎。尿路感染的復(fù)發(fā)表明原先治療失敗了,導(dǎo)致治療失敗的原因主要有以下幾個(gè):

  1.抗菌藥的選擇不當(dāng)

  癥狀性尿路感染,因在細(xì)菌培養(yǎng)藥敏試驗(yàn)結(jié)果之前進(jìn)行治療,若選用藥物不當(dāng),容易造成治療失敗或不徹底,如對(duì)致病菌完全無(wú)效,則治療結(jié)束時(shí)仍持續(xù)有細(xì)菌尿;如抗菌藥物對(duì)致病菌仍有一些作用,則可暫時(shí)抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖和活動(dòng),但停止治療后,則在短期內(nèi)復(fù)發(fā)。

  2.抗菌藥物的濃度不足

  腎盂腎炎時(shí),病變多為局灶性,在病損部位多有疤痕形成,該局部的血流量不足,從而導(dǎo)致病灶內(nèi)藥物濃度不足,因此無(wú)法消滅病灶內(nèi)的細(xì)菌,僅能起到抑制細(xì)菌繁殖和活動(dòng)的作用,當(dāng)停止使用抗菌藥物后,致病菌重新活躍起來(lái),引起復(fù)發(fā)。

  3.L-型細(xì)菌

  L-型細(xì)菌是一種細(xì)胞壁缺陷性細(xì)菌,L-型細(xì)菌對(duì)低滲濃度的環(huán)境有一定的抵抗力,在腎髓質(zhì)高滲條件下存活。一旦停止治療后,則L-型細(xì)菌可復(fù)原,并生長(zhǎng)繁殖,繼續(xù)致病。因?yàn)長(zhǎng)-型細(xì)菌在低滲或等滲的培養(yǎng)基中不易生長(zhǎng),一般尿培養(yǎng)陰性。腎盂腎炎的復(fù)發(fā),約20%是由L-型細(xì)菌所致。

  4.尿路結(jié)石

  尿路結(jié)石是復(fù)發(fā)性感染的常見原因,因感染性結(jié)石中心往往能分離出尿素酶分解細(xì)菌,抗菌藥物對(duì)它無(wú)效,即使取出結(jié)石后,感染仍常復(fù)發(fā),此與殘留含菌的微結(jié)石有關(guān)。

  5.耐藥菌株的出現(xiàn)

  一般說來(lái),在治療期間罕有耐藥菌株的出現(xiàn),但在有腎功能不全時(shí),由于抗菌藥達(dá)到腎中的有效濃度很慢,這樣就有條件給細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。還有一種可能是,在治療一開始就是耐藥菌珠。

  6.藥物的劑量不足或療程太短

  抗菌藥雖然敏感,但是服用的劑量太小,沒有達(dá)到有效的治療劑量,未得到應(yīng)有的治療效果,有的病人服藥后,很快癥狀消失,誤認(rèn)為已經(jīng)治愈,便自動(dòng)停止服藥。由于療程過短,導(dǎo)致致病菌死灰復(fù)燃而引起復(fù)發(fā)。

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