全身性真菌感染,??山浹髑旨澳蚵?,這種情況頗為常見。但局限于尿路的真菌感染,則甚罕見,常為上行性感染的結果,其發(fā)病率約占尿路感染的0%~4.8%。1980年國內首先報道1例,近年來陸續(xù)有報道,隨著抗生素、免疫抑制劑的廣泛應用,診斷方法的進步,以及新技術(如腎移植等)的不斷開發(fā),其發(fā)病率有逐漸上升趨勢。Wise等觀察到,念珠菌尿發(fā)病率在10年時間從1%升至8%,Hamory等證實,11%的醫(yī)院內尿路感染由白色念珠菌引起。因此,真菌性尿路感染應引起臨床醫(yī)生,特別是泌尿科醫(yī)生的重視。
許多真菌都可引起尿路感染,如隱球菌、曲霉菌、毛霉菌、酵母菌、組織胞漿菌和白色念珠菌,其中,以白色念珠菌為最常見。白色念珠菌可侵入泌尿道任何部位,在非妊娠、非糖尿病、非導管插入患者尿中出現(xiàn)白色念珠菌,被認為是全身播散性念珠菌病的早期警告。新型隱球菌可引起腎乳頭壞死綜合征、腎盂腎炎和類似腎結核的膿尿。
本病感染途徑為上行性和血源性,局限于尿路的真菌感染常為上行性,全身性真菌感染侵及尿路則為血源性。
真菌廣泛存在于人類皮膚、口腔、胃腸道、肛門和陰道,是典型的條件致病菌。真菌性尿路感染多為繼發(fā)性,患者常有基礎疾病或醫(yī)源性因素,臨床上常見于下列原因:1應用抗生素治療引起正常菌叢失調,尤其是長期大量使用廣譜抗生素時;2激素、免疫抑制劑的使用以及腫瘤病人行放射治療,使機體的防御功能減弱;3留置導尿管、尿路畸形等尿路局部抵抗力下降;4慢性嚴重疾病致使體質極度虛弱;5糖尿病病人,抗念珠菌的能力降低,當血糖>8.34mmol/L(150mg/dl)時,白色念珠菌生長率提高;6尿pH:念珠菌生長的適宜pH值是5.1~6.4,正常尿液呈酸性,有利于念珠菌的生長。