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間質(zhì)性肺病應(yīng)如何診斷

  間質(zhì)性肺病如何診斷?間質(zhì)性肺病多發(fā)病于40歲到50歲,男性患者較多,在病發(fā)初期經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、乏力等癥狀,對患者的正常生活造成較嚴(yán)重的影響,下面專家來為大家介紹一下診斷的方法。

  1.支氣管肺泡灌洗液檢查

  對支氣管肺泡灌洗液(BALF),進行細(xì)胞學(xué)、細(xì)菌學(xué)、生化和炎癥介質(zhì)等的檢測。根據(jù)BALF中炎癥免疫效應(yīng)細(xì)胞的比例,可將間質(zhì)性肺疾病(ILD)分類為淋巴細(xì)胞增多型和中性粒細(xì)胞增多型。

  2.全身系統(tǒng)檢查

  間質(zhì)性肺病疾病(ILD)可以是全身疾病的肺部表現(xiàn),對于這類患者的診斷,全身系統(tǒng)檢查特別重要。

  3.胸部影像學(xué)檢查

  絕大多數(shù)肺間質(zhì)疾病患者胸部X線表現(xiàn)為兩肺彌漫性的細(xì)線狀、網(wǎng)狀、網(wǎng)質(zhì)結(jié)節(jié)影像、肺紋理增粗及肺氣腫等。HRCT(高分辨率體層攝影)可清楚地顯示肺內(nèi)的細(xì)節(jié)表現(xiàn)。主要的高分辨CT(HRCT)表現(xiàn)為:小葉內(nèi)間質(zhì)增厚、小葉間隔增厚、支氣管血管束異常、胸膜下弧線影、磨玻璃密度及蜂窩影像等。CT診斷肺間質(zhì)纖維化的主要根據(jù)是蜂窩影像和牽拉性支氣管擴張。嚴(yán)重的肺間質(zhì)纖維化使得肺臟的固有結(jié)構(gòu)消失。還可見肺小葉輪廓變形,小葉間隔和支氣管血管束粗糙、毛糙。特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化、慢性支氣管炎和膠原病的肺內(nèi)的纖維化的高分辨CT(HRCT)表現(xiàn)相似。

  4.病史

  詳細(xì)的職業(yè)接觸史和用葯史、發(fā)病經(jīng)過、伴隨癥狀、既往病史和治療經(jīng)過等,都可能是重要的診斷線索。職業(yè)性的粉塵接觸可以在10~20年后才出現(xiàn)癥狀。風(fēng)濕病可以先有肺部病變,隨后才出現(xiàn)關(guān)節(jié)或其他器官表現(xiàn)。

  5.肺活檢

  肺活檢是診斷間質(zhì)性肺疾病(ILD)的重要手段,首選纖支鏡肺活檢。大部分間質(zhì)性肺疾病(ILD)經(jīng)過努力,包括淺表淋巴結(jié)、皮膚、肌肉活檢可以確診。尚有一部分無法確診者,應(yīng)以肺部病理學(xué)確診。

  6.肺功能檢查

  以限制性通氣功能障礙為主,肺活量及肺總量降低,殘氣量隨病情進展而減少。換氣功能往往在肺間質(zhì)疾病的早期可顯示彌散功能明顯下降,伴單位肺泡氣體彌散量下降。ILD(間質(zhì)性肺疾病)的中晚期均可見低氧血癥,但氣道阻力改變不大,常因呼吸頻率加快及過度通氣而出現(xiàn)低碳酸血癥。

  間質(zhì)性肺病如何診斷?以上是詳細(xì)介紹,希望對患者有所幫助,間質(zhì)性肺病的治療方法較多,具體的治療方法需要根據(jù)患者的病情來定,以便于對病情的緩解??偠灾?,及時治療才是最好的選擇。

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