結(jié)合流行病學(xué)情況，可以臨床診斷(盡快得出臨床初步診斷，并立即給予抗毒素治療，任何延遲治療會對病人有嚴(yán)重危害，尤其是嬰幼兒)，確診須以細(xì)菌培養(yǎng)及毒力試驗(yàn)為準(zhǔn)。病灶直接涂片檢查病原菌不可靠。白喉是一種嚴(yán)重的疾病，其致死率為5%~10%，并在小于5歲的兒童和大于40歲的成年人中可達(dá)到20%之高。人類是白喉棒狀桿菌唯一天然宿主，主要是借著飛沫傳染。

　　一、檢查方法

　　1、血象白細(xì)胞增多，一般為(10～20)×109/L，中性粒細(xì)胞比例增加。重者可出現(xiàn)中毒顆粒。

　　2、細(xì)菌學(xué)檢查在假膜與黏膜交界處涂抹，進(jìn)行涂片檢查和培養(yǎng)(呂氏培養(yǎng)基)，?？烧业礁锾m陽性桿菌或白喉?xiàng)U菌。必要時可作白喉?xiàng)U菌毒力試驗(yàn)。

　　3、血清學(xué)檢查采用熒光抗體法，在熒光顯微鏡下檢測白喉?xiàng)U菌，可早期診斷。

　　4、化驗(yàn)：用2%亞碲酸鉀溶液涂抹在偽膜上，20分鐘后偽膜變?yōu)楹谏蛏罨疑珵殛栃?，提示棒狀桿菌感染。

　　5、細(xì)菌培養(yǎng)：取偽膜周緣分泌物作涂片和培養(yǎng)，檢查白喉?xiàng)U菌。

　　6、免疫學(xué)檢查：白喉?xiàng)U菌毒素試驗(yàn)及毒力試驗(yàn)均呈陽性者應(yīng)視為白喉病人，毒力陰性者為帶毒者。二者均陰性則可否定本病。

　　7、其他檢查心電圖有助于發(fā)現(xiàn)中毒性心肌炎，尿素氮、肌酸酐、肝功能在肝、腎損傷時，出現(xiàn)變化。

　　二、區(qū)分鑒別

　　(一)咽白喉需和下列疾病鑒別

　　1、急性扁桃體炎腭扁桃體的一種非特異性急性炎癥，常伴有一定程度的咽粘膜及咽淋巴組織的急性炎癥。中醫(yī)稱為“乳蛾”、“喉蛾”或“蓮房蛾”。常發(fā)生于兒童及青少年。起病急，熱度高，扁桃體紅腫，咽痛明顯;分泌物較薄，色較淡，僅限于扁桃體，拭之容易剝落。

　　2、潰瘍膜性咽炎咽部有壞死性潰瘍和假膜，常伴齒齦炎，易出血，口腔有惡臭。咽拭子涂片可找到梭形桿菌和螺旋體。

　　3、鵝口瘡又名雪口病白念菌病(moniliasis)，鵝口、雪口、鵝口疳、鵝口白瘡。是由真菌傳染，在粘膜表面形成白色斑膜的疾病多見于嬰幼兒。本病是白色念珠菌感染所引起。這種真菌有時也可在口腔中找到當(dāng)嬰兒營養(yǎng)不良或身體衰弱時可以發(fā)病。

　　4、傳染性單核細(xì)胞增多癥扁桃體上有白膜，消退慢。涂片和培養(yǎng)無白喉?xiàng)U菌，白喉抗毒素治療無效。周圍血液中有異常淋巴細(xì)胞，血嗜異性凝集試驗(yàn)可呈陽性，特異抗全陽性。

　　(二)鼻白喉需和下列疾病鑒別

　　1、慢性鼻炎是鼻腔粘膜和粘膜下層的慢性炎癥。表現(xiàn)為鼻粘膜的慢性充血腫脹，稱慢性單純性鼻炎(chronicsimplerhinitis)。若發(fā)展為鼻粘膜和鼻甲骨的增生肥厚，稱慢性肥厚性鼻炎(chronichypertrophicrhinitis)。

　　2、鼻腔內(nèi)異物常為一側(cè)性，檢查時可發(fā)現(xiàn)鼻腔內(nèi)有異物而無假膜。

　　3、先天性梅毒又稱胎傳梅毒(prenatalsyphilis)，病原體在母體內(nèi)通過胎盤途徑感染胎兒，可引起死產(chǎn)、早產(chǎn)，妊娠梅毒對胎兒的有害風(fēng)險較正常孕婦高2.5倍妊娠合并梅毒其圍產(chǎn)兒病死率高達(dá)50%。是一種嚴(yán)重影響嬰幼兒身心健康的疾病。梅毒發(fā)病率持續(xù)增高，胎傳梅毒逐年攀升必須引起高度重視。常伴有其他梅毒癥狀，鼻腔內(nèi)有潰瘍而無白膜。血清華康氏反應(yīng)陽性。

　　(三)喉白喉需和下列疾病鑒別

　　1、氣管內(nèi)異物有異物吸入史，當(dāng)異物吸入時有劇烈咳嗽，以后咳嗽呈陣發(fā)性。無假膜發(fā)現(xiàn)，胸透時?？梢娋窒扌苑螝饽[或肺不張。

　　2、急性喉炎兒童期的急性喉梗阻大多由于急性喉炎、麻疹并發(fā)喉炎和喉白喉所引起。由于原發(fā)性喉炎患者的咽部無假膜，故出現(xiàn)喉梗阻時不易確認(rèn);麻疹并發(fā)喉炎者有麻疹史;急性喉炎起病急，突然呼吸困難。如有白膜自氣管切口處噴出，則應(yīng)考慮白喉的診斷。