霍亂是由霍亂弧菌所致的烈性腸道傳染病，臨床表現(xiàn)輕重不一，典型病例病情嚴(yán)重，有劇烈吐瀉、脫水、微循環(huán)衰竭、代謝性酸中毒和急性腎功能衰竭等。治療不及時(shí)常易死亡，屬甲類傳染病。過去將古典生物型)霍亂弧菌所致的感染稱為霍亂，由愛爾托生物型所致者稱副霍亂。

　　一、診斷要點(diǎn)

　　霍亂流行地區(qū)，在流行季節(jié)任何有腹瀉和嘔吐的患者，均應(yīng)疑及霍亂可能，因此均需作排除霍亂的糞便細(xì)菌學(xué)檢查，凡有典型癥狀者，應(yīng)先按霍亂處理。

　　二、診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　1、有腹瀉癥狀，糞便培養(yǎng)霍亂弧菌陽性。

　　2、霍亂流行期間，在疫區(qū)內(nèi)有典型的霍亂腹瀉和嘔吐癥狀，迅速出現(xiàn)嚴(yán)重脫水，循環(huán)衰竭和肌肉痙攣者，雖然糞便培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)霍亂弧菌，但并無其他原因可查者，如有條件可作雙份血清凝集素試驗(yàn)，滴度4倍上升者可診斷。

　　3、疫源檢索中發(fā)現(xiàn)糞便培養(yǎng)陽性前5天內(nèi)有腹瀉癥狀者，可診斷為輕型霍亂。

　　而典型霍亂的臨床表現(xiàn)也可由非O-I群弧菌和產(chǎn)生腸毒素的大腸桿菌(ETEC)引起。前者多數(shù)病人的腹瀉伴劇烈腹痛和發(fā)熱;1/4的病人糞便呈血性。大腸桿菌引起的腹瀉一般病程較短。兩者與霍亂的鑒別有賴于病原學(xué)檢查?；魜y應(yīng)與各種細(xì)菌性食物中毒相鑒別，如金黃色葡萄球菌、變形桿菌、蠟樣芽胞桿菌及副溶血如金黃色葡萄球菌、變形桿菌、蠟樣芽胞桿菌及副溶血弧菌引起者，各種食物中毒起病急，同食者常集體發(fā)病，常先吐后瀉，排便前有陣發(fā)性腹痛，糞便常為黃色水樣，偶帶膿血。

　　三、鑒別診斷

　　1、與細(xì)菌性腹瀉鑒別，細(xì)菌性腹瀉一般由非O-I群弧菌和產(chǎn)生腸毒素的大腸桿菌(ETEC)引起，前者多數(shù)病人的腹瀉伴劇烈腹痛和發(fā)熱，1/4的病人糞便呈血性，大腸桿菌引起的腹瀉一般病程較短，兩者與霍亂的鑒別有賴于病原學(xué)檢查。

　　2、霍亂應(yīng)與各種細(xì)菌性食物中毒相鑒別，如金黃色葡萄球菌，變形桿菌，蠟樣芽胞桿菌及副溶血如金黃色葡萄球菌，變形桿菌，蠟樣芽胞桿菌及副溶血弧菌引起者，各種食物中毒起病急，同食者常集體發(fā)病，常先吐后瀉，排便前有陣發(fā)性腹痛，糞便常為黃色水樣，偶帶膿血。

　　3、如果部分的糞便呈洗肉水樣或痢疾樣，則需與細(xì)菌性痢疾鑒別，后者多伴腹痛和里急后重，糞便量少，呈膿血樣。

　　4、與急性砷中毒相鑒別，急性砷中毒以急性胃腸炎為主要表現(xiàn)，糞便為黃色或灰白水樣，常帶血，嚴(yán)重者尿量減少，甚至尿閉及循環(huán)衰竭等，檢查糞便或嘔吐物砷含量可明確診斷。