目前尚缺乏特殊實驗室檢測手段賴以確診母乳性黃疸，只能先將各種引起新生兒黃疸的病因如母嬰ABO血型不合、敗血癥、窒息、先天性甲狀腺功能低下、半乳糖血癥及遺傳性葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶缺乏癥等少見病進行逐一排除后，才能作出母乳性黃疸的臨床診斷。因這些少見的病理性黃疸大都在24小時內(nèi)出現(xiàn)重度黃疸，而母乳性黃疸是在3至8天出現(xiàn)的且為輕、中度黃疸。

　　一、早發(fā)型高未結(jié)合膽紅素血癥

　　頭顱血腫及其他皮下出血

　　此時紅細胞遭破壞，使膽紅素增加而發(fā)生高膽紅素血癥，頭顱血腫越大，皮下出血越多，黃疸越重，且持續(xù)時間越長，根據(jù)所見血腫等可與母乳性黃疸鑒別，若二者重疊時黃疸更重。

　　藥物引起的黃疸

　　催產(chǎn)素引產(chǎn)分娩是引起高膽常見的原因，一般用量2.5U以上就有促使高膽發(fā)生的危險性，另外母親用安定，異丙嗪，新生兒用水合氯醛可使未結(jié)合膽紅素增高，可根據(jù)相應(yīng)用藥史與母乳性黃疸鑒別。

　　新生兒敗血癥

　　本病的癥狀無特征性，常見精神差，吃奶差或拒食，黃疸加重等，當黃疸是惟一的表現(xiàn)時需與母乳性黃疸鑒別，新生兒敗血癥黃疸出現(xiàn)時間及高峰時間與感染疾病的發(fā)展有關(guān)，一般有感染中毒癥狀，7天內(nèi)發(fā)病者，病史可有胎膜早破，羊水混濁發(fā)臭，胎兒窘迫，孕婦發(fā)病史或新生兒有局部感染史，7天以后發(fā)病者，可能使生理性黃疸消退延遲或黃疸消退后又復(fù)現(xiàn)，加重，若有前驅(qū)感染征象如肺炎或其他感染灶同時伴隨癥狀，應(yīng)首先考慮敗血癥而做相應(yīng)實驗室檢查，如白細胞計數(shù)及分類，明顯增高或顯著降低利于敗血癥的診斷，血培養(yǎng)局部感染灶分泌物培養(yǎng)和涂片找細菌，即可診斷及治療。

　　二、遲發(fā)型黃疸(或遷延性黃疸)

　　新生兒肝炎

　　大多因病毒通過胎盤傳給胎兒或通過產(chǎn)道被感染，以肝炎，巨細胞病毒多見，其他如風疹，單純皰疹，柯薩奇病毒及弓形蟲，梅毒等，還應(yīng)警惕輸血或血液制品引起丙型肝炎，新生兒肝炎一般起病緩慢而隱匿，常在生后數(shù)天或3～4周漸見黃疸，持續(xù)加重或在生理性黃疸消退又再度出現(xiàn)黃疸，與母乳性黃疸鑒別困難，但其常伴有嘔吐，厭食，體重不增或下降，黃疸重時皮膚顏色深而暗黃，糞便色淺或灰白，尿色深黃，肝臟輕或中度腫大，肝功能檢查有明顯變化，可做鑒別，輕癥時則需做血清學(xué)檢查或病毒分離與母乳性黃疸鑒別。

　　甲狀腺功能低下癥

　　此癥在新生兒期無特異性臨床表現(xiàn)，部分患兒因肌張力低，腸蠕動慢而首次胎便排出時間延長，甚至發(fā)生便秘而影響胎便排出。致膽紅素肝腸循環(huán)增加而加重生理性黃疸，加上患兒肝臟葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶成熟延遲，使生理性黃疸持續(xù)時間延長，與母乳性黃疸相似，因此生理性黃疸持續(xù)時間延長。無論有無伴隨癥狀，在未開展甲低篩查的地區(qū)應(yīng)做甲壯腺功能檢查以確診。

　　關(guān)于母乳性黃疸的治療方法為暫停母乳喂養(yǎng)3天改為人工喂養(yǎng)，奶量以150ml/kg.d計算。暫停母乳期間，應(yīng)用吸奶器將母乳吸出，以保持乳汁充分分泌，提供黃疸消退后繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。同時給予支持療法,注意保暖，增加熱量、營養(yǎng);鼓勵乳母多次少量喂奶，增加患兒大便次數(shù)。嚴重者給以保肝、酶誘導(dǎo)劑等藥物治療。