正常育齡婦女的卵巢經(jīng)歷著周期性變化，行使2個功能。

　　(1)每月排出1個有受精能力的卵細胞;

　　(2)合成、分泌性激素，作用于生殖道(尤其是子宮內(nèi)膜)產(chǎn)生周期性變化。若排出的卵子已受精，則內(nèi)膜發(fā)育為蛻膜及胎盤的一部分;若未受精，內(nèi)膜脫落表現(xiàn)為規(guī)律的月經(jīng)。

　　因此，月經(jīng)周期反映卵巢軸的功能狀態(tài)，在除外了生殖道多種器質(zhì)性疾病、全身疾病、醫(yī)源因素等情況后，月經(jīng)異常意味著卵巢2個功能異常。卵巢功能的周期性依靠中樞神經(jīng)系統(tǒng)-下丘腦-垂體-卵巢軸的精細調(diào)控維持。在該軸內(nèi)任何一個水平異常都可引起卵巢功能障礙，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)及生育障礙。

　　育齡婦女中月經(jīng)失調(diào)十分常見。生育是育齡夫婦迫切的要求。日常工作中許多婦產(chǎn)科醫(yī)生都參與這兩種情況的診治。雌孕激素周期替代、促排卵、甚至輔助生育技術(shù)已成為大家熟知的治療手段。但是否對卵巢軸神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)控的生理與病理，與其他內(nèi)分泌腺的相關(guān)性都有所了解?是否都符合有循證醫(yī)學(xué)根據(jù)、規(guī)范的醫(yī)療實踐呢?

　　醫(yī)生的基本功首先是對病人的病情(包括癥狀、體征、輔助檢查)進行個體化的調(diào)查，然后分析結(jié)果，判斷病因，進行個體化的治療。對月經(jīng)異常的患者在除外器質(zhì)性疾病及醫(yī)源因素后，也應(yīng)對卵巢軸功能狀態(tài)進行調(diào)查才能找到疾病所在，行針對性治療。如何判斷每個患者卵巢軸的功能狀態(tài)?顯然，由于卵巢功能有明確的周期性，要了解某個患者卵泡發(fā)育的程度，有無排卵?黃體功能是否正常?至少需要一個月經(jīng)周期(即卵巢周期)的觀察調(diào)查。這應(yīng)是正確治療的前提。因此，除非有急性子宮出血的情況，一般不急于在情況未明時盲目處理。

　　為此，本文擬先從卵巢排卵功能障礙的角度，介紹其分類，并與卵巢內(nèi)分泌功能障礙引起月經(jīng)紊亂的類型相關(guān)聯(lián);同時分析其發(fā)生機制、討論診斷方法和處理原則，最后列舉一些常見的診治誤區(qū)，提出與同道們討論。