1、如果是急性損傷,膝關節(jié)血腫。關節(jié)血腫一般是在傷后即時或之后1--2小時內(nèi)發(fā)生,膝及小腿部有廣泛的瘀血斑。觸診時皮膚或腫脹處有緊張感,浮險試驗陽性。常有全身癥狀,如瘀血引起的發(fā)熱,局部較熱。本病常是其他損傷的合并癥。臨床時要仔細檢查,以防漏診。
2、慢性勞損或損傷性膝關節(jié)滑膜炎,為急性膝關節(jié)滑膜炎處理不當轉為慢性所致,臨床上多見于老年人,體質多濕者,或伴有膝內(nèi)翻、膝外翻或其他膝部畸形的患者,或有膝關節(jié)骨質增生癥者等?;颊咧髟V多為兩腿沉重不適,膝部伸屈困難,但被動運動均無明顯障礙,疼痛不劇烈,局部不紅不熱,膝關節(jié)功能檢查一般無明顯的陽性體征。常見的現(xiàn)象是:在臏韌帶兩側膝眼處隆起、飽滿,以手觸診,該處松軟,甚則有囊性感,關節(jié)積液如超過10毫升則浮髕試驗呈陽性。
3、當膝關節(jié)直接受到暴力打擊,長期負重慢性勞損,間接膝關節(jié)扭傷、手術過程中的損傷,劇烈體育活動或超強度訓練,不正確的習慣動作,關節(jié)本身退變,膝關節(jié)反張,甚至穿鞋不當均可引起創(chuàng)傷滑膜遭受損傷、滑膜充血、腫脹,滑膜細胞活躍產(chǎn)生大量積液,其中含有血漿、白細胞、吞噬細胞等。正常關節(jié)滑液為堿性液體,由于損傷后滲出增多,關節(jié)內(nèi)酸性產(chǎn)物堆積,滑液變?yōu)樗嵝?,促使纖維素沉淀,如不及時清除積液,則關節(jié)滑膜長期炎癥刺激反應,促使滑膜逐漸增厚,且有纖維機化,引起粘連,影響關節(jié)正常活動。關節(jié)穿刺抽出液體多為黃色,清澈,或有血液而呈粉紅色,細菌培養(yǎng)陰性。X線檢查滑膜炎骨質無異常,或者有退行性改變,或者有關節(jié)內(nèi)游離體,骨關節(jié)邊緣有骨刺。