多數(shù)骨腫瘤的診斷較為復(fù)雜，有時(shí)存在一定的困難，因?yàn)椴煌悄[瘤可有相近似的表現(xiàn)，良性骨腫瘤可發(fā)生惡變;有些骨腫瘤組織學(xué)檢查顯示分化良性，但臨床上表現(xiàn)為高度惡性，常常早期出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移。因此，應(yīng)結(jié)合上述各項(xiàng)檢查進(jìn)行綜合分析，最后確診依靠組織病理檢查。

　　一、骨腫瘤的檢查內(nèi)容

　　1.放射學(xué)檢查

　　對(duì)明確骨腫瘤性質(zhì)、種類、范圍及決定治療方針都能提供有價(jià)值的資料，是骨腫瘤重要的檢查方法。良性骨腫瘤形態(tài)規(guī)則，與周?chē)９墙M織界限清楚，以硬化邊為界，骨皮質(zhì)因膨脹而變薄，但仍保持完整，無(wú)骨膜反應(yīng)，惡性腫瘤的影像不規(guī)則，邊緣模糊不清，溶骨現(xiàn)象較明顯，骨質(zhì)破壞，變薄，斷裂，缺失，原發(fā)性惡性腫瘤常出現(xiàn)骨膜反應(yīng)，其形狀可呈陽(yáng)光放射狀，蔥皮樣及Codman三角。

　　2.病理檢查

　　病理組織學(xué)檢查被認(rèn)為是一種準(zhǔn)確率最高的診斷方法，但如取材部位不當(dāng)，也能造成診斷上的失誤，所以病理檢查尚須結(jié)合臨床及x線檢查。常用取材及檢查方法有針吸活檢、切開(kāi)活檢、冰凍切片、石蠟切片等。

　　3.放射性核素檢查

　　可用于骨轉(zhuǎn)移瘤的早期診斷。

　　4.CT與磁共振

　　能較早發(fā)現(xiàn)病變組織，準(zhǔn)確率高。

　　5.其他

　　骨肉瘤時(shí)血沉加快，成骨性轉(zhuǎn)移性骨腫瘤堿性磷酸酶可增高。

　　二、骨腫瘤與其他疾病的鑒別診斷

　　臨床、x線和病理被認(rèn)為是診斷骨腫瘤的三個(gè)重要步驟，有時(shí)是缺一不可的。尤其在考慮采用截除肢體的手術(shù)之前，一般都要經(jīng)過(guò)上述三方面的檢查確診，才能決定。在鑒別診斷方面本病首先應(yīng)與炎癥鑒別。

　　鑒別要點(diǎn)主要有以下四方面：

　　1.全身反應(yīng)

　　急性炎癥患者體溫常升高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，良性骨腫瘤病人體溫正常，血象正常。某些惡性骨腫瘤如未分化網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤或生長(zhǎng)迅速的惡性腫瘤的病人也有體溫升高和白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多的表現(xiàn)。急、慢性炎癥和骨結(jié)核病人血沉多增快，良性骨腫瘤血沉多正常，惡性骨腫瘤病人血沉常增快。

　　2.發(fā)展過(guò)程

　　炎癥在發(fā)展到一定程度或經(jīng)過(guò)抗炎治療后多逐漸消退，某些良性骨腫瘤在發(fā)展到一定程度后可停止發(fā)展，惡性骨腫瘤則繼續(xù)發(fā)展破壞，自行停止或消失者極為罕見(jiàn)。

　　3.局部觸診

　　炎癥常產(chǎn)生膿腫，一般質(zhì)軟，波動(dòng)明顯。骨腫瘤一般多較堅(jiān)硬或硬韌，觸之有實(shí)體感，邊境多清楚，其墓底多與骨粘連而不能移動(dòng)。但某些血管豐富或有出血的惡性腫瘤也可有波動(dòng)感。

　　4.穿刺

　　膿腫穿刺多可吸出膿液，膿液培養(yǎng)或涂片染色有時(shí)可查出化膿菌。腫瘤穿刺則僅能吸出血液，用粗針頭穿刺有時(shí)可吸出腫瘤組織碎片。