口腔頜面部軟組織傷可以單獨(dú)發(fā)生,也可以與頜、面骨骨折同時(shí)發(fā)生。各類損傷的臨床癥狀和處理方法也各其特點(diǎn)。
口腔頜面部軟組織損傷原因
外部暴力所致,傷因和傷情不同可分為擦傷,挫傷,切割傷,刺傷,挫裂傷,撕裂傷,咬傷及火器傷等。
口腔頜面部軟組織損傷表現(xiàn)及診斷
(一)擦傷
擦傷是皮膚表面被粗糙物擦破的損傷,最常見的是手掌,肘部,膝蓋,小腿的皮膚擦傷,擦傷后可見表皮破損,創(chuàng)面呈現(xiàn)蒼白色,并有許多小出血點(diǎn)和組織液滲出,由于真皮含有豐富的神經(jīng)末梢,損傷后往往十分疼痛,但表皮細(xì)胞的再生能力很強(qiáng),如傷口無感染則愈合很快,并可不留疤痕。
(二)挫傷
挫傷是皮下及深部組織遭受損傷而無開放創(chuàng)口,傷處的小血管和淋巴管破裂,常有組織內(nèi)溢血,形成淤斑,甚至發(fā)生血腫,主要特點(diǎn)是局部皮膚變化,腫脹和疼痛,挫傷的治療主要是止血,止痛,預(yù)防感染,促進(jìn)血腫吸收和恢復(fù)功能。
早期可用冷敷和加壓包扎止血,如血腫較大,可在無菌條件下,用粗針頭將血液抽出,然后加壓包扎,已形成血腫者1~2天后可用熱敷,理療或以中藥外敷,促進(jìn)血腫吸收及消散,血腫如有感染,應(yīng)予切開,清除膿液及腐敗血凝塊,建立引流,并應(yīng)用抗生素控制感染。
(三)刺,割傷
這類損傷的皮膚和軟組織已有裂口,刺傷的創(chuàng)口小而傷道深,多為盲管傷,刺入物可將砂土和細(xì)菌帶至創(chuàng)口深處,切割作的創(chuàng)緣整齊,傷及大血管時(shí)可大量出血,如切斷面神經(jīng),則發(fā)生面癱,刺,割傷的治療應(yīng)行早期外科處理,即清創(chuàng)術(shù)。
(四)撕裂或撕脫傷
為較大的機(jī)械力量將組織撕裂或撕脫,如長發(fā)辮被卷入機(jī)器中,可將大塊頭皮撕脫,嚴(yán)重者甚至可將整個(gè)頭皮連同耳廓,眉毛及上眼瞼同是撕脫,撕脫傷傷情重,出血多,疼痛劇烈,易發(fā)生休克,其創(chuàng)緣多不整齊,皮下組織及肌肉均有挫傷。
常有骨面裸露,撕裂傷應(yīng)時(shí)清創(chuàng),復(fù)位縫合,如撕脫傷有血管可行吻合者,應(yīng)即作血管吻合組織再植術(shù)如無血管可供吻合,在傷后6小時(shí)內(nèi),可將撕脫的皮膚在清創(chuàng)后,切削成全厚或中厚層皮片作再植術(shù),如撕脫的組織瓣損傷過重,傷后已超過6小時(shí),組織已不能利用時(shí),則在清創(chuàng)后,切取健康組織皮片游離移植消滅創(chuàng)面。