門(mén)靜脈的血液必須要在一定的壓力驅(qū)動(dòng)下才能持續(xù)流向肝臟，正常的門(mén)靜脈壓力為13～24cmH2O，平均是18cmH2O。各種原因如果使門(mén)靜脈血流受阻、血液瘀滯時(shí)，門(mén)靜脈系統(tǒng)的壓力就會(huì)超出正常值形成門(mén)靜脈高壓。門(mén)靜脈高壓癥的病因，可分為肝前、肝內(nèi)型和肝后型三種。我國(guó)以肝內(nèi)型最常見(jiàn)，約占90%左右。

　　肝前型

        門(mén)靜脈高壓癥的常見(jiàn)原因是肝外門(mén)靜脈血栓形成、先天畸形和外在壓迫等。這種肝外門(mén)靜脈阻塞的病人，肝功能多正常或輕度損壞，預(yù)后較肝內(nèi)型好。

　　肝內(nèi)型

        按病理形態(tài)的不同又可分為竇前型、竇型、竇后型三種。竇前阻塞常見(jiàn)的原因是血吸蟲(chóng)病性肝硬化。血吸蟲(chóng)在門(mén)靜脈系統(tǒng)內(nèi)發(fā)育成熟，產(chǎn)卵，形成蟲(chóng)卵栓子，順門(mén)靜脈血流抵達(dá)肝小葉間匯管區(qū)的門(mén)靜脈小分支，從而引起這些小分支的血栓性?xún)?nèi)膜炎和其周?chē)睦w維化，致門(mén)靜脈的血流受阻，門(mén)靜脈壓力升高。竇后性阻塞常見(jiàn)病因是肝炎后肝硬化。主要病理改變是肝小葉內(nèi)纖維組織增生和肝細(xì)胞的增生。由于增生的纖維索和再生肝細(xì)胞結(jié)節(jié)的擠壓，使肝小葉內(nèi)肝竇變窄和阻塞，以致門(mén)靜脈血液不易流到肝小葉的中央靜脈，血流淤滯，引起門(mén)靜脈壓力升高。竇后阻塞，由于許多肝小葉內(nèi)肝竇的變窄或閉塞，以致部分壓力高的肝動(dòng)脈血流經(jīng)肝小葉間匯管區(qū)的動(dòng)脈交通直接反注入壓力低的門(mén)靜脈小支，使門(mén)靜脈壓力更高。

 　　肝后型

        主要是肝外門(mén)靜脈主干血栓形成，門(mén)靜脈主要是屬支的阻塞所致。最常見(jiàn)為脾靜脈血栓形成。肝外型門(mén)靜脈的阻塞，在梗阻的遠(yuǎn)端血流停滯，靜脈壓力升高，可以發(fā)生食管靜脈曲張及上消化道出血。此類(lèi)病人多見(jiàn)于小兒，肝功能多屬正常。