1面肌痙攣癥狀編輯本段

　　面肌痙攣癥狀

　　面肌痙攣即面部一側(cè)抽搐(個(gè)別人出現(xiàn)雙側(cè)痙攣)，精神越緊張、激動(dòng)痙攣越嚴(yán)重。由于面肌痙攣的初期癥狀為眼瞼跳動(dòng)，民間又有“左眼跳財(cái)，右眼跳災(zāi)” 之稱，所以一般不會(huì)引起面肌痙攣人們的重視，經(jīng)過一段時(shí)間病灶形成，發(fā)展成為面肌痙攣，連動(dòng)到嘴角，嚴(yán)重的連帶頸部。面肌痙攣可以分為兩種，一種是原發(fā)型面肌痙攣，一種是面癱后遺癥產(chǎn)生的面肌痙攣。兩種類型可以從癥狀表現(xiàn)上區(qū)分出來。原發(fā)型的面肌痙攣，在靜止?fàn)顟B(tài)下也可發(fā)生，痙攣數(shù)分鐘后緩解，不受控制; 面癱后遺癥產(chǎn)生的面肌痙攣，只在做眨眼、抬眉等動(dòng)作產(chǎn)生。

　　2面肌痙攣治療方法編輯本段

　　面肌痙攣治療方法

　　面肌痙攣病的病因中醫(yī)講：一般是由于過度的疲勞、緊張、肝火旺盛、有內(nèi)熱、外感風(fēng)寒引起的。

　　西醫(yī)稱：血管壓迫面神經(jīng)以后造成粘連，面神經(jīng)缺血缺氧引起面神經(jīng)痙攣。多數(shù)為陣發(fā)性半側(cè)面肌的不自主抽動(dòng)，通常情況下，僅限于一側(cè)面部，因而又稱半面痙攣，偶可見于兩則。開始多起于眼輪匝肌，逐漸向面頰乃至整個(gè)半側(cè)面部發(fā)展，逆向發(fā)展的較少見?？梢蚱凇⒕o張而加劇，尤以講話、微笑時(shí)明顯，嚴(yán)重時(shí)可呈痙攣狀態(tài)。多在中年起病，最小的年齡報(bào)道為兩歲。以往認(rèn)為女性好發(fā)。

　　近幾年統(tǒng)計(jì)表明，發(fā)病與性別無關(guān)。發(fā)展到最后，少數(shù)病例可出現(xiàn)輕度的面癱。

　　你朋友如果確診是面肌痙攣?zhàn)詈貌灰樉?，因?yàn)榇瞬”旧砭团麓碳ぃ袝r(shí)針灸反而會(huì)加重病情，有的人當(dāng)時(shí)見效，日后復(fù)發(fā)起來反而會(huì)厲害。另外服用卡馬西平或苯妥英鈉這些抗鎮(zhèn)定抗癲癇藥物只控制，而且長(zhǎng)期服用副作用也很大，依賴性也比較強(qiáng)。可以服些B1B12但收效甚微。A型肉毒毒素也只控制，一般打一針最長(zhǎng)能控制一年，或半年到三個(gè)月，長(zhǎng)間注射會(huì)產(chǎn)生抗藥性，而且因A型肉毒毒素只麻痹面部的神經(jīng)造成人為的面癱，所以當(dāng)時(shí)打完面肌痙攣會(huì)控制。但長(zhǎng)時(shí)間注射的病人或多或少都會(huì)有面癱的癥狀。外科手術(shù)治療此病要比上述兩種方法相對(duì)理想些，采納的患者也會(huì)多些。但復(fù)發(fā)率也很高。臨床上接觸的，最多有一個(gè)患者做過四次手術(shù)。

　　目前西藥治療不外乎上述這幾種方法。中醫(yī)治療國(guó)內(nèi)目前也有很多家，大都是主要以口服中藥治療，但大多傳統(tǒng)口服藥物只是單純的通經(jīng)活絡(luò)，祛風(fēng)化於，只會(huì)見效，但很難從根本上解決問題。

　　利用蜂療有一定療效，但治療過程較長(zhǎng)，堅(jiān)持下去，可望治愈。

　　3面肌痙攣百科名片編輯本段

　　面肌痙攣百科名片

　　面肌痙攣，又稱面肌抽搐。為一種半側(cè)面部不自主抽搐的病癥。抽搐呈陣發(fā)性且不規(guī)則，程度不等，可因疲倦、精神緊張及自主運(yùn)動(dòng)等而加重。起病多從眼輪匝肌開始，然后涉及整個(gè)面部。本病多在中年后發(fā)生，常見于女性。本病病因不明，現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)對(duì)此尚缺乏特效治法。目前一般采用對(duì)癥治療，但效果均欠理想

　　4面肌痙攣疾病病因編輯本段

　　面肌痙攣疾病病因

　　面肌痙攣(Hemifacial Spasm，HFS)為陣發(fā)性半側(cè)面肌的不自主抽動(dòng)，通常情況下，僅限于一側(cè)面部，因而又稱半面痙攣，偶可見于兩側(cè)。開始多起于眼輪匝肌，逐漸向面頰乃至整個(gè)半側(cè)面部發(fā)展，逆向發(fā)展的較少見?？梢蚱?、緊張而加劇，尤以講話、微笑時(shí)明顯，嚴(yán)重時(shí)可呈痙攣狀態(tài)。多在中年起病，最小的年齡報(bào)道為兩歲。以往認(rèn)為女性好發(fā)，近幾年統(tǒng)計(jì)表明，發(fā)病與性別無關(guān)。HFS 發(fā)展到最后，少數(shù)病例可出現(xiàn)輕度的面癱。有些原發(fā)性面肌痙攣的病人多數(shù)在中年以后發(fā)病，女性較多。病程初期面肌痙攣的癥狀多為一側(cè)眼輪匝肌陣發(fā)性不自主的抽搐，逐漸緩慢擴(kuò)展至一側(cè)面部的其他面肌，口角肌肉的抽搐最易為人注意，嚴(yán)重的面肌痙攣的癥狀甚至可累及同側(cè)的頸闊肌，但額肌較少累及

　　5面肌痙攣血管因素編輯本段

　　面肌痙攣血管因素

　　1875年Schulitze等報(bào)道了一例HFS病人行尸檢時(shí)，發(fā)現(xiàn)其面神經(jīng)部位存在有“ 櫻桃”大小的基底動(dòng)脈瘤。目前已知大約有80%～90%的HFS是由于面神經(jīng)出腦干區(qū)存在血管壓迫所致。臨床資料表明：在導(dǎo)致HFS的血管因素中以小腦前下動(dòng)脈(AICA)及小腦后下動(dòng)脈(PICA)為主，而小腦上動(dòng)脈SCA)次之。已知SCA發(fā)自于基底動(dòng)脈與大腦后動(dòng)脈交界處，走行最為恒定，而PICA和AICA則相對(duì)變異較大，因而易形成血管襻或異位壓迫到面神經(jīng);另外迷路上動(dòng)脈及其他變異的大動(dòng)脈如椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈亦可能對(duì)面神經(jīng)形成壓迫導(dǎo)致 HFS。以往認(rèn)為：HFS是由于動(dòng)脈的搏動(dòng)性壓迫所致，近幾年研究表明：?jiǎn)我混o脈血管壓迫面神經(jīng)時(shí)亦可導(dǎo)致HFS，且上述血管可兩者或多者對(duì)面神經(jīng)形成聯(lián)合壓迫，這在一定程度上影響到HFS手術(shù)的預(yù)后。

　　6面肌痙攣治療方法編輯本段

　　面肌痙攣治療方法

　　面肌痙攣病的病因中醫(yī)講：一般是由于過度的疲勞、緊張、肝火旺盛、有內(nèi)熱、外感風(fēng)寒引起的。

　　西醫(yī)稱：血管壓迫面神經(jīng)以后造成粘連，面神經(jīng)缺血缺氧引起面神經(jīng)痙攣。多數(shù)為陣發(fā)性半側(cè)面肌的不自主抽動(dòng)，通常情況下，僅限于一側(cè)面部，因而又稱半面痙攣，偶可見于兩則。開始多起于眼輪匝肌，逐漸向面頰乃至整個(gè)半側(cè)面部發(fā)展，逆向發(fā)展的較少見?？梢蚱?、緊張而加劇，尤以講話、微笑時(shí)明顯，嚴(yán)重時(shí)可呈痙攣狀態(tài)。多在中年起病，最小的年齡報(bào)道為兩歲。以往認(rèn)為女性好發(fā)。

　　近幾年統(tǒng)計(jì)表明，發(fā)病與性別無關(guān)。發(fā)展到最后，少數(shù)病例可出現(xiàn)輕度的面癱。

　　你朋友如果確診是面肌痙攣?zhàn)詈貌灰樉?，因?yàn)榇瞬”旧砭团麓碳?，有時(shí)針灸反而會(huì)加重病情，有的人當(dāng)時(shí)見效，日后復(fù)發(fā)起來反而會(huì)厲害。另外服用卡馬西平或苯妥英鈉這些抗鎮(zhèn)定抗癲癇藥物只控制，而且長(zhǎng)期服用副作用也很大，依賴性也比較強(qiáng)?？梢苑〣1B12但收效甚微。A型肉毒毒素也只控制，一般打一針最長(zhǎng)能控制一年，或半年到三個(gè)月，長(zhǎng)間注射會(huì)產(chǎn)生抗藥性，而且因A型肉毒毒素只麻痹面部的神經(jīng)造成人為的面癱，所以當(dāng)時(shí)打完面肌痙攣會(huì)控制。但長(zhǎng)時(shí)間注射的病人或多或少都會(huì)有面癱的癥狀。外科手術(shù)治療此病要比上述兩種方法相對(duì)理想些，采納的患者也會(huì)多些。但復(fù)發(fā)率也很高。臨床上接觸的，最多有一個(gè)患者做過四次手術(shù)。

　　目前西藥治療不外乎上述這幾種方法。中醫(yī)治療國(guó)內(nèi)目前也有很多家，大都是主要以口服中藥治療，但大多傳統(tǒng)口服藥物只是單純的通經(jīng)活絡(luò)，祛風(fēng)化於，只會(huì)見效，但很難從根本上解決問題。

　　7面肌痙攣食療法編輯本段

　　面肌痙攣食療法

　　(1)龍眼肉粥：龍眼肉15g，紅棗3～5枚，粳米100g。煮粥熱食。功效養(yǎng)心補(bǔ)脾，安神除煩。龍眼肉是良好的養(yǎng)心補(bǔ)脾品，內(nèi)含多種維生素和豐富的蛋白質(zhì)，與紅棗、粳米同煮粥，起協(xié)同作用。此膳是我國(guó)民間用于養(yǎng)心益智、健脾補(bǔ)血的美味佳餐。適合于面瞤不止、心煩失眠、食少體倦等癥患者。

　　(2)天麻燉鴿肉：天麻10g，健康鴿子1只。共燉熟食用，每日1只。功效益氣補(bǔ)血，熄風(fēng)解痙。方中鴿肉補(bǔ)肝腎，益氣血，天麻熄風(fēng)解痙，合用治療血虛生風(fēng)引起的面瞤

　　(3)苡米陳皮粥：薏苡仁50g，白芷9g，云茯苓20g，陳皮6g,，先煮薏苡仁為粥，后三味水煎去渣人薏米粥中三五沸即成。每日1劑，連服數(shù)日。功效健脾化濕，除痰通絡(luò)。適用于脾失健運(yùn)，痰濕阻遏之面瞤、脘腹脹滿、食少納呆等癥。

　　(4)苡米扁豆粥：薏苡仁50g，炒扁豆15g，山楂lOg，紅糖、粳米適量。共加水煮粥。食前加紅糖，供早晚餐。功效健脾化濕，活血通絡(luò)。薏苡仁、扁豆治脾虛有濕，山楂活血化積;紅糖補(bǔ)血活絡(luò)。全方使脾得健運(yùn)，痰化濕除，面部絡(luò)脈貫通。適于脾虛濕困，經(jīng)絡(luò)受阻之證。

　　8面肌痙攣飲食注意事項(xiàng)編輯本段

　　面肌痙攣飲食注意事項(xiàng)

　　1、 多食新鮮蔬菜，水果，粗糧，豆類，魚類?！　?、 平時(shí)心情保持愉悅，輕松，勞逸適度，充足睡眠?！　?、 減少外界刺激，如：電視、電腦、紫外線等?！　?、 患者應(yīng)注意勿用冷水洗臉，遇風(fēng)、雨寒冷時(shí)，注意頭面部保暖?！　?、 適當(dāng)增加維生素B族的攝入。

　　9面肌痙攣鍛煉方法 編輯本段

　　面肌痙攣鍛煉方法

　　努嘴訓(xùn)練

　　努嘴主要靠口輪匝肌收縮來完成。進(jìn)行努嘴訓(xùn)練時(shí)，用力收縮口唇并向前努嘴，努嘴時(shí)要用力?？谳喸鸭』謴?fù)后，患者能夠鼓腮，刷牙漏水或進(jìn)食流口水的癥狀隨之消失。訓(xùn)練努嘴時(shí)同時(shí)訓(xùn)練了提上唇肌、下唇方肌及頦肌的運(yùn)動(dòng)功能。

　　聳鼻訓(xùn)練

　　可促進(jìn)壓鼻肌、提上唇肌的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。有少數(shù)患者不會(huì)聳鼻運(yùn)動(dòng)，在訓(xùn)練時(shí)應(yīng)注意往鼻子方向用力。

　　抬眉訓(xùn)練

　　抬眉動(dòng)作的完成主要依靠枕額肌額腹的運(yùn)動(dòng)。在失用型、輕、中度病變型面癱中，枕額肌額腹的運(yùn)動(dòng)功能最容易恢復(fù)?？蓢诨颊呱咸峤?cè)與患側(cè)的眉目，有助于抬眉運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。

　　鼓腮訓(xùn)練

　　鼓腮訓(xùn)練有助于口輪匝肌及頰肌運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。鼓腮漏氣時(shí)，用手上下捏住患側(cè)口輪匝肌進(jìn)行鼓腮訓(xùn)練。患者能夠進(jìn)行鼓腮運(yùn)動(dòng)，說明口輪匝肌及頰肌的運(yùn)動(dòng)功能可恢復(fù)正常，刷牙漏水、流口水及食滯癥狀消失。

　　閉眼訓(xùn)練

　　閉眼的功能主要依靠眼輪匝肌的運(yùn)動(dòng)收縮完成。訓(xùn)練閉眼時(shí)，囑患者開始時(shí)輕輕地閉眼，兩眼同時(shí)閉合10~20次，如不能完全閉合眼瞼，露白時(shí)可用示指的指腹沿著眶下緣輕輕的按摩一下，然后再用力閉眼10次，有助于眼瞼閉合功能的恢復(fù)。

　　10面肌痙攣?zhàn)o(hù)理措施編輯本段

　　面肌痙攣?zhàn)o(hù)理措施

　　1、一般護(hù)理

　　在急性期應(yīng)當(dāng)適當(dāng)休息，注意面部的持續(xù)保暖。外出時(shí)可戴口罩，睡眠時(shí)勿靠近窗邊，以免再受風(fēng)寒。注意不能用冷水洗臉，避免直吹冷風(fēng)，注意天氣變化，及時(shí)添加衣物防止感冒。

　　2、局部護(hù)理

　　急性期患側(cè)面部用濕熱毛巾外敷，水溫50-60度，每日3-4次，每次15-20分鐘，并于早晚自行按摩患側(cè)，按摩用力應(yīng)輕柔、適度、持續(xù)、穩(wěn)重、部位準(zhǔn)確。患者可對(duì)鏡進(jìn)行自我表情動(dòng)作訓(xùn)練：進(jìn)行皺眉、閉眼、吹口哨、示齒等運(yùn)動(dòng)，每日2-3次，每次3-10分鐘。

　　3、營(yíng)養(yǎng)支持

　　飲食應(yīng)營(yíng)養(yǎng)豐富，選擇易消化的食物、禁煙戒酒，即食刺激性食物。

　　4、藥物應(yīng)用

　　遵醫(yī)囑服用藥物，如服用潑尼松者要嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行，不得隨意增減藥量，并注意觀察有無胃腸道等副作用。避免在此期行創(chuàng)傷性大、刺激性強(qiáng)的治療，易減輕對(duì)患側(cè)肌及神經(jīng)的損害。出現(xiàn)咽部感染時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑口服抗生素治療。

　　5、眼部護(hù)理

　　由于眼瞼閉合不全或不能閉合，瞬目動(dòng)作及角膜反射消失，角膜長(zhǎng)期外露，易導(dǎo)致眼內(nèi)感染，損害角膜，因此減少用眼動(dòng)作。在睡覺或外出時(shí)應(yīng)佩戴眼罩或有色眼鏡，并用抗生素滴眼，眼膏涂眼，以保護(hù)角膜及預(yù)防眼部感染。

　　6、口腔護(hù)理

　　進(jìn)食后要及時(shí)漱口清除患側(cè)頰齒間的食物殘?jiān)３挚谇磺鍧崱?/p>

　　7、心理護(hù)理

　　患者多為突然起病，難免會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等心情，有的擔(dān)心面容改變而羞于見人及治療效果不好而留下后遺癥，要根據(jù)患者的心理特征，耐心做好解釋和安慰疏導(dǎo)工作，緩解其緊張情緒，使患者情緒穩(wěn)定，身心處于最佳狀態(tài)接受治療及護(hù)理，從而提高治療效果。

　　11面肌痙攣預(yù)防編輯本段

　　面肌痙攣預(yù)防

　　面肌痙攣有哪些表現(xiàn)及如何診斷?典型抽搐狀態(tài)，不伴其他陽性神經(jīng)體征，一般診斷不難，應(yīng)常規(guī)進(jìn)行腦電圖，肌電圖檢查，必要時(shí)還應(yīng)進(jìn)行乳突，顱骨X線攝片，頭顱CT及MRI檢查，以排除乳突及顱骨疾患，用電刺激患側(cè)眶上神經(jīng)，患側(cè)眼輪匝肌及其他面神經(jīng)支配的肌肉同步發(fā)生收縮是其特點(diǎn)，正常者或其他疾病刺激單側(cè)眶上神經(jīng)，僅引起單側(cè)眶上神經(jīng)支配的眼輪匝肌收縮。Jannetta提出，面神經(jīng)出橋腦根處(REZ)被走行的小動(dòng)脈壓迫，是構(gòu)成面肌痙攣的主要誘因，這些血管有小腦前下和后下動(dòng)脈，也有曲張的粗大靜脈，人到中年以后，這些正常和神經(jīng)交叉壓迫的血管開始硬化，血壓升高，長(zhǎng)期壓迫神經(jīng)可引起脫髓鞘變性，使神經(jīng)軸索間發(fā)生串電現(xiàn)象，興奮由傳出而變成傳入，可有大量異常電位蓄積和發(fā)放，可引起面肌痙攣發(fā)作，此論點(diǎn)還可用以解釋三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛的病因，但近年來也有不少學(xué)者持否定意見，因?yàn)橛泻芏嗳嗣嫔窠?jīng)被血管壓迫并不發(fā)生面肌痙攣，而面肌痙攣病人有20%～30%查不到神經(jīng)受血管壓迫，作者等近年曾對(duì) 30例病人進(jìn)行血清和腦脊液微量素測(cè)定，發(fā)現(xiàn)所有病人血清內(nèi)鈣，鎂離子均明顯減少，可見血管壓迫性神經(jīng)脫髓鞘，必須在鈣，鎂離子減少的環(huán)境中才能激惹發(fā)病。

　　12面肌痙攣微血管減壓術(shù)治療面肌痙攣編輯本段

　　面肌痙攣微血管減壓術(shù)治療面肌痙攣

　　面肌痙攣表現(xiàn)為半側(cè)面部陣發(fā)性、不規(guī)則、不自主抽搐，程度輕重不等，嚴(yán)重者每日抽搐不計(jì)其數(shù)，甚至出現(xiàn)面部萎縮，瞼裂變小，嚴(yán)重影響患者的工作、學(xué)習(xí)及自尊。

　　微血管減壓術(shù)是醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的根治面肌痙攣的方法，該手術(shù)技術(shù)成熟，操作簡(jiǎn)單，風(fēng)險(xiǎn)較小，效果很好且立竿見影。為便于沒有醫(yī)學(xué)背景的患者及其家屬理解什么是面肌痙攣微血管減壓術(shù)，特以我們的一個(gè)病例進(jìn)行圖示說明手術(shù)過程。

　　13面肌痙攣并發(fā)癥編輯本段

　　面肌痙攣并發(fā)癥

　　面肌痙攣應(yīng)該如何預(yù)防?特發(fā)性面肌痙攣多見于40歲以上的成人，可能與動(dòng)脈硬化，高血壓病變有關(guān)，如患者是30歲以下青年，常暗示腦小腦角，內(nèi)聽道，膝狀節(jié)，中耳乳突或腮腺內(nèi)存在著神經(jīng)刺激性病變，如先天性膽脂瘤，血管瘤，聽神經(jīng)瘤和蛛網(wǎng)膜囊腫等，痙攣是該病的一個(gè)危險(xiǎn)信號(hào)，遇有此等情況，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)全面檢查，必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行顱腦CT或MRI檢查，絕大可觀察等待，以免貽誤治療。為了預(yù)防微血管減壓手術(shù)的并發(fā)癥，首先在手術(shù)體位上注意，避免采用坐位或半坐位，以防大量空氣進(jìn)入靜脈，造成多臟器空氣栓塞，手術(shù)醫(yī)生要加強(qiáng)基礎(chǔ)手術(shù)技巧訓(xùn)練，打開乳突氣房要及時(shí)封閉，熟練使用吸引器和它的壓力調(diào)整，仔細(xì)辨認(rèn)面神經(jīng)出腦干區(qū)的血管壓迫形式，避免盲目地電凝，分離和切斷血管，如能注意以上幾點(diǎn)將會(huì)明顯減少并發(fā)癥的發(fā)生。