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肝移植術后監(jiān)測鑒別

  1、生命體征:術后早期應密切監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸、CVP等,有條件時也可進行心排出量、肺動脈壓等檢測,待患者情況穩(wěn)定后減少監(jiān)測頻率。

  2、血、尿常規(guī):早期每日一次,待結(jié)果正常后可每周兩次。

  3、血液生化檢查:早期每日一次,以了解肝、腎功能的情況,待結(jié)果正常后可每周兩次。

  4、凝血功能檢查:凝血酶原時間PT,白陶土部分凝血活酶時間APTT,凝血酶原活動度PTA,F(xiàn)IB,F(xiàn)DP等DIC全套檢查,第一周每日一次,其后每周兩次直至正常。

  5、血電解質(zhì)檢查:K+、Na+、Cl-、Ca++等檢查早期每日一次,待結(jié)果正常后可每周兩次。

  6、環(huán)孢A血藥濃度監(jiān)測:靜脈給藥時,每天檢測兩次;改為口服后,每日早晨查一次谷值,待血藥濃度基本穩(wěn)定后,可每周檢查一次。另外,現(xiàn)在多主張進行C2的檢測,即服藥2小時后的血藥濃度,認為此濃度更能代表環(huán)孢A在體內(nèi)的吸收程度,我們有部分病人也已改為檢測C2。

  7、肝炎病原學檢查:乙肝兩對半及HBV DNA,HCV PCR和抗HCV的檢測術后一周內(nèi)即應檢查,1月、3月后仍需復查。

  8、HIV PCR、抗HIV檢測:術后一周內(nèi)即應檢查,1月、3月后仍需復查。

  9、CMV血清血檢查:CMV抗原、抗CMV IgG、IgM與培養(yǎng)同時取標本。

  10、血氨檢查:患者神志異常時每日檢查一次,直至神志恢復正常。

  11、血病原菌培養(yǎng):在ICU期間要定期檢查,其后有感染癥狀出現(xiàn)時隨時檢查并加藥敏檢測。

  12、分泌物、引流物細菌培養(yǎng):每周檢查一次,如懷疑有感染則隨時檢查。

  13、胸大片:術后早期可每日拍床旁胸片,待呼吸功能穩(wěn)定后每周拍一次胸片直至正常,如懷疑肺部病變,則隨時進行檢查。

 

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