1.肝腎功能生化,重點監(jiān)測各種酶、膽紅素、尿素氮指標,它們直接反映肝臟的功能、是否有慢性排異現象、藥物對腎功能的影響。
2.血常規(guī),重點監(jiān)測白血球和血小板指標,它們直接反映藥物對骨髓細胞抑制情況,以及機體的免疫能力。
3.FK506、環(huán)抱素和抗乙型肝炎免疫球蛋白藥物濃度,防止出現排異和乙型肝炎復發(fā)。
4.甲胎蛋白(AFP),監(jiān)測腫瘤是否復發(fā)。
5.乙型肝炎五項。
6.B超檢查監(jiān)側肝臟動脈血流、肝門靜脈是否正常,肝的質地情況、有無占位現象,對肝移植術后早期和晚期并發(fā)癥的診斷有著重要意義。
7.陰道造影,監(jiān)測膽道是否狹窄、是否有異物或阻塞情況。這種檢查方法操作簡便、安全,效果優(yōu)良,能滿意地顯示膽總管、肝總管和部分肝內膽管,可幫助醫(yī)生了解術后膽道內有無結石殘留、膽管狹窄以及奧狄括約肌的通暢情況,從而有助于做出是否拔除T型管或密進一步處理的決定。造影時醫(yī)生將通過T型管注人造影劑,利用x線拍照。如果發(fā)現膽道有狹窄,可以從型管插入氣囊導管至狹窄處進行擴張。這種擴張通常每3個月進行一次,1—2年后狹窄就會消失。
8.膽道鏡,根據膽道造影情況,做進一步的檢查和治療。
9.CT檢查,根據B超結果做進一步檢查,CT的特點是操作簡便,對患者來說無痛苦,分辨率高,可直接顯示x線平片無法顯示的器官和病變,它在發(fā)現病變,確定病變的位置、大小、數目方面非常敏感和可靠。
10.磁共振成像在肝移植手術后并發(fā)癥的早期診斷中顯示了很大的應用潛力。磁共振胰膽管造影(MRcP)是一種非介入性胰膽管成像技術。它操作簡單、安全、無創(chuàng),不必使用造影劑,不需要進行術前準備,特別適用于B超或cT有陽性發(fā)現,但又不能明確診斷的一般情況較差的患者。
11.肝穿刺活檢,對于肝移植康復考來說,肝穿刺活檢是一種重要的常規(guī)檢查。排斥反應、感染、膽道并發(fā)癥、腫瘤的診斷最終往往依賴于肝穿刺的結果。目前肝穿采用特制的紉針進行,穿刺時采用B超引導,避開了大的血管,具有很高的安全性。
無論患者是做膽道造影還是膽道鏡,檢查之后部分患者會出現惡心、嘔吐、腹脹、疼痛、發(fā)燒、膽汁變色等反應,均屆正?,F象,但思者必須充分做好精神準備。檢查后根據患者反應情況,及時靜脈注射止痛藥,同時給予抗生素防治細菌感染。