1梅毒疾病簡(jiǎn)介編輯本段

　　梅毒疾病簡(jiǎn)介

　　梅毒舊時(shí)又稱為“霉瘡”、“廣瘡”、“棉花瘡”及“楊梅瘡”。其病原體是德國(guó)的霍夫曼和謝文定在1905年首先發(fā)現(xiàn)的，是一種呈現(xiàn)柔軟纖細(xì)的螺旋體，猶如金屬刨花，因透明不易染色，又稱為蒼白螺旋體。它被列為世界三大慢性傳染病之一，主要通過(guò)性交傳染，是性傳播疾病的一種。

　　關(guān)于梅毒的起源和傳播有很多說(shuō)法，據(jù)西方學(xué)者認(rèn)為，在15世紀(jì)以前歐洲無(wú)梅毒，1492年哥倫布第一次航行到美洲，一些水手與美洲婦女發(fā)生過(guò)性關(guān)系，水手回到歐洲時(shí)，將此病傳播到意大利、西班牙。從此以后，隨著戰(zhàn)爭(zhēng)、貿(mào)易等因素，梅毒在全世界蔓延開來(lái)。

　　在中國(guó)的歷史上，普遍認(rèn)為于1505年葡萄牙商人進(jìn)入廣州后，在華南一帶首先出現(xiàn)，以后蔓延，從南至北，遍及各地。在中醫(yī)文獻(xiàn)中最早記載有“霉瘡”者是公元1513年釋繼洪氏的《嶺南衛(wèi)生方》，其卷三末記有“治楊梅瘡方”。“霉瘡”病名首見于公元1522年《韓氏醫(yī)通》。1632年陳司成著《霉瘡秘錄》是我國(guó)第一部論述梅毒最完善的專著。該書肯定了梅毒的外來(lái)性，在治療上除了用水銀外，還用了丹砂、雄黃等含砷藥品，為梅毒治療作出了特殊貢獻(xiàn)。這在當(dāng)時(shí)是處于世界的領(lǐng)先地位。

　　新中國(guó)成立后，在20世紀(jì)50年代大規(guī)模治療梅毒時(shí)，各地普遍應(yīng)用了多種中醫(yī)中藥療法和中西醫(yī)結(jié)合的療法，為中國(guó)在短期內(nèi)基本消滅梅毒作出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)。60年代初，政府宣布梅毒在中國(guó)已經(jīng)基本消滅了，在世界上引起了很大的反響。

　　2梅毒病因病理編輯本段

　　梅毒病因病理

　　病原

　　1. 梅毒螺旋體

　　亦稱蒼白螺旋體(Treponemiapallidum,TP)，1905年被發(fā)現(xiàn)。在分類學(xué)上屬螺旋體體目(Spirochaetales)，密螺旋體科(Treponemataceae)，密螺旋體屬( Genus Treponema)。菌體細(xì)長(zhǎng)，帶均勻排列的6～12個(gè)螺旋，長(zhǎng)5～20μm,平均長(zhǎng)6～10μm，橫徑0.15μm上下，運(yùn)動(dòng)較緩慢而有規(guī)律，實(shí)驗(yàn)室常用染料不易著色，可用暗視野顯微鏡或相差顯微鏡觀察菌體。體外人工培養(yǎng)較難，接種家兔睪丸可獲得螺旋體。

　　2. 免疫性

　　感染后產(chǎn)生感染性免疫，感染2周后產(chǎn)生特異性IgM抗體，此型抗體不能通過(guò)胎盤;感染后4周出現(xiàn)特異性IgG抗體，可通過(guò)胎盤。完全治愈的早期梅毒可再感染。另外，TP破壞人體組織，使組織釋放一種抗原性心脂酶，刺激機(jī)體產(chǎn)生反應(yīng)素，用RPR、USR、VDRL等方法可檢出，在感染TP后5～7周或出現(xiàn)硬下疳后2～3周轉(zhuǎn)陽(yáng)性。

　　3. 抵抗力

　　人體外存活力低，40℃時(shí)失去傳染力，56℃3～5分鐘、煮沸立即死亡;潮濕的生活用品上可存活數(shù)小時(shí)，不耐干燥。對(duì)肥皂水和常用消毒劑(70%酒精、0.1%石碳酸、0,1%升汞等)敏感，耐低溫。

　　病理變化

　　1.閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎和小血管周圍炎。閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎指小動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞及纖維細(xì)胞增生，使管壁增厚、血管腔狹窄閉塞。小動(dòng)脈周圍炎指圍管性單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)。漿細(xì)胞恒定出現(xiàn)是本病的病變特點(diǎn)之一。

　　2.樹膠樣腫。樹膠樣腫(gumma)又稱梅毒瘤(syphiloma)。病灶灰白色，大小不一，從鏡下才可見到的大小至數(shù)厘米不等。該肉芽腫質(zhì)韌而有彈性，如樹膠，故而得名樹膠樣腫。鏡下結(jié)構(gòu)頗似結(jié)核結(jié)節(jié)，中央為凝固性壞死，形態(tài)類似干酪樣壞死，唯壞死不如干酪樣壞死徹底，彈力纖維尚保存。彈力纖維染色可見組織內(nèi)原有血管壁的輪廓。壞死灶周圍肉芽組織中富含淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞，而上皮樣細(xì)胞和朗格漢斯巨細(xì)胞較少，且必有閉塞性小動(dòng)脈內(nèi)膜炎和動(dòng)脈周圍炎。此又是有別于典型結(jié)核結(jié)節(jié)的形態(tài)特征。樹膠樣腫后期可被吸收、纖維化，最后使器官變形，但絕少鈣化，這又和結(jié)核結(jié)節(jié)截然有別。梅毒樹膠樣腫可發(fā)生于任何器官，最常見于皮膚、粘膜、肝、骨和睪丸。血管炎病變能見于各期梅毒，而樹膠樣腫則見于第三期梅毒。

　　3梅毒臨床表現(xiàn)編輯本段

　　梅毒臨床表現(xiàn)

　　梅毒是由“梅毒螺旋體”“蒼白球”亞種引起的慢性、系統(tǒng)性性傳播疾病。主要通過(guò)性途徑傳播，臨床上可表現(xiàn)為一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潛伏梅毒和先天梅毒(胎傳梅毒)等。是《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》中，列為乙類防治管理的病種。

　　一期梅毒

　　發(fā)生在感染后3周。在感染處出現(xiàn)一個(gè)硬的、無(wú)痛性的圓形結(jié)節(jié)。開始潮紅、濕潤(rùn)，漸漸破潰、糜爛，形成潰瘍，即一期梅毒硬下疳，是梅毒螺旋體最初侵入之處，并在此繁殖所致，常發(fā)生于外生殖器。男性多發(fā)生于陰莖的包皮、冠狀溝、龜頭或系帶上。同性戀男性常發(fā)生于肛門直腸部。女性常發(fā)生于大小陰唇內(nèi)側(cè)部位，也可發(fā)生于子宮頸等處。同時(shí)雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，但不痛。通過(guò)接吻感染者，硬下疳可發(fā)生于唇、下頜部和舌等部位，也可發(fā)生于眼瞼、手指和乳房等處，有時(shí)硬下疳未愈合前可同時(shí)伴發(fā)其他性病，如淋菌性皮炎。一期梅毒的硬下疳內(nèi)有很多梅螺旋體，常伴有局部淋巴結(jié)腫大，傳染性很強(qiáng)。硬下疳持續(xù)2-6周后便自行消退而不留瘢痕。但因女性下疳發(fā)生的部位較隱蔽，又無(wú)癥狀，常被忽視而增加了傳播的機(jī)會(huì)。一期梅毒如不治療或治療不當(dāng)，螺旋體經(jīng)血行及淋巴結(jié)播散到全身，數(shù)周后即發(fā)展成二期梅毒。

　　二期梅毒

　　未得到治療的患者，一般于感染后6周至6個(gè)月可發(fā)生二期梅毒。是由于一期梅毒硬下疳內(nèi)的梅毒螺旋體經(jīng)淋巴管到達(dá)淋巴結(jié)后，通過(guò)血液循環(huán)播散全身所致。早期可有發(fā)熱、疲倦、頭痛、喉痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、厭食等全身癥狀。半數(shù)以上患者有全身淋巴結(jié)腫大，偶有肝脾腫大。血像可有白細(xì)胞增多，貧血和血沉升高等。二期梅毒病程中可發(fā)生片狀或彌漫性脫發(fā)，一般脫發(fā)都可以自愈。二期梅毒有時(shí)會(huì)危及神經(jīng)系統(tǒng)、骨骼或眼等器官。如沒(méi)有得到治療，l-2年內(nèi)?？蓮?fù)發(fā)，此時(shí)傳染性很強(qiáng)，亦可自然好轉(zhuǎn)為潛伏梅毒。約70%的患者表現(xiàn)有皮疹，叫梅毒疹。梅毒疹可有多種不同表現(xiàn)，一般分布對(duì)稱廣泛，無(wú)癢感。

　　1、斑疹型梅毒疹：這是最初出現(xiàn)的梅毒疹，為紅色、棕色或色素沉著玫瑰疹，多先在軀干開始發(fā)生。其后發(fā)展到四肢、手掌及足底等。紅斑呈圓形，基本對(duì)稱分布于手掌和足底。這就是梅毒俗稱“楊梅大瘡”的緣故。

　　2、丘疹型梅毒疹：這是由于病程發(fā)展，有些斑疹可增厚演變成丘疹。好發(fā)于軀干、臀部、小腿、手掌、足底和面部等處?？杀憩F(xiàn)有斑丘疹、丘疹、丘疹鱗屑性、環(huán)狀、牛皮癬樣等損害。

　　3、扁平濕疣：這是發(fā)生于外生殖器部、肛門周圍等皮膚皺折和潮濕部位的丘疹。損害表現(xiàn)為光滑、肥厚、扁，平，表面覆有灰色薄膜，內(nèi)含有大量梅毒螺旋體。扁平濕疣的傳染性比其他二期梅毒疹更大。

　　4、約30%的患者有口腔粘膜損害，叫粘膜斑。損害表面覆有灰色薄膜，內(nèi)含有大量梅毒螺旋體。

　　三期梅毒

　　出現(xiàn)于感染后二年以上。主要有如下幾種：

　　1、晚期良性梅毒。其基本損害為樹膠腫，可能是對(duì)梅毒螺旋體抗原的一種炎癥反應(yīng)所致，其發(fā)病機(jī)制仍不甚清楚。顯微鏡下，活動(dòng)性損害為肉芽腫病變，陳舊性損害為廣泛的纖維化。在樹膠腫內(nèi)一般找不到梅毒螺旋體。此種炎癥可侵犯任何器官，但最常見的是侵犯皮膚和骨骸。皮膚損害表現(xiàn)有真皮或皮下結(jié)節(jié)，潰瘍性結(jié)節(jié)和樹膠腫。結(jié)節(jié)常發(fā)生于面部、軀干和四肢，呈群集分布不對(duì)稱，無(wú)痛性，進(jìn)展緩慢，逐漸發(fā)生潰瘍。潰瘍一般由中央開始緩慢愈合，遺留瘢痕。皮膚樹膠腫呈單個(gè)硬結(jié)，逐漸增大成浸潤(rùn)塊，崩潰后形成潰瘍，病程中一些區(qū)域自愈遺留瘢痕形成。如口腔粘膜和鼻粘膜受累時(shí)，可導(dǎo)致鼻中隔和軟硬腭穿孔，骨骼損害主要有骨膜炎、骨樹膠腫等。

　　2、心血管梅毒?？捎兄鲃?dòng)脈炎、主動(dòng)脈瓣閉鎖不全、主動(dòng)脈瘤等。

　　3、神經(jīng)梅毒。可有脊髓癆、麻痹性癡呆、視神經(jīng)萎縮等。

　　4、危害程度增加，致殘致死率上升。

　　先天性梅毒

　　先天性梅毒是由母體通過(guò)胎盤傳給胎兒，常引起早產(chǎn)和死胎。

　　1、早期先天性梅毒。癥狀發(fā)生在兩歲以內(nèi)者。主要表現(xiàn)有鼻炎，此外還可表現(xiàn)有咽炎、消瘦、失眠、淋巴結(jié)和肝脾腫大、骨軟骨炎、假性癱瘓等。皮膚粘膜損害表現(xiàn)有丘疹鱗屑性或大疤性皮疹、扁平濕疣、粘膜斑等。

　　2、晚期先天性梅毒。癥狀發(fā)生在兩歲以上者。表現(xiàn)有實(shí)質(zhì)性角膜炎、梅毒齒、神經(jīng)性耳聾等。其他一般與三期后天梅毒相似。

　　女性梅毒潛伏期癥狀

　　女性梅毒潛伏期癥狀實(shí)際上并不明顯，一般梅毒螺旋體侵入人體后有2~3周的潛伏期。但是經(jīng)過(guò)潛伏期后梅毒的各種癥狀會(huì)逐漸展現(xiàn)。

　　梅毒入侵人體之后通常會(huì)有兩到三周的潛伏期，臨床特征主要為硬下疳，通常比較容易發(fā)生于大小陰唇、陰蒂、肛門等部位，也容易見于唇、舌、乳房等部位。

　　4梅毒臨床分型編輯本段

　　梅毒臨床分型

　　根據(jù)梅毒傳染途徑的不同，分為后天梅毒(獲得性梅毒和先天梅毒(胎傳梅毒)。

　　(1)后天梅毒

　　①早期梅毒;感染后病期在2年以內(nèi)，包括一期梅毒期梅毒和早期潛伏梅毒。

　　②晚期梅毒：感染后病期在2年以上，即三期梅毒，包括晚期良性梅毒(皮膚戳膜、骨、眼等梅毒)、心血管梅毒、神經(jīng)梅毒、內(nèi)臟梅毒和晚期潛伏梅毒。

　　(2)先天梅毒

　　①早期先天梅毒：年齡小于2歲發(fā)病，約2/3病兒在出生后3周一8周發(fā)病。

　?、谕砥谙忍烀范荆耗挲g大于2歲發(fā)病，多在5歲一8歲發(fā)病。

　?、巯忍鞚摲范荆耗挲g小于2歲者為早期先天潛伏梅毒年齡大于2歲者為晚期先天潛伏梅毒。

　　5梅毒診斷檢查編輯本段

　　梅毒診斷檢查

　　一、梅毒螺旋體IgM抗體檢測(cè)：梅毒螺旋體IgM抗體檢測(cè)是近年來(lái)才有的診斷梅毒的新方法。IgM抗體是一種免疫球蛋白，用它來(lái)診斷梅毒具有敏感性高，能早期診斷，能判定胎兒是否感染梅毒螺旋體等優(yōu)點(diǎn)。

　　二、暗視野顯微鏡檢：暗視野顯微鏡檢查是一種檢查梅毒螺旋體的方法。暗視野，顧名思義即是顯微鏡下沒(méi)有明亮的光線，它便于檢查蒼白的螺旋體。這是一種病原體檢查，對(duì)早期梅毒的診斷有十分重要的意義。

　　三、梅毒血清學(xué)檢測(cè)：梅毒血清學(xué)檢查對(duì)于診斷二期、三期梅毒，以及判定梅毒的發(fā)展和痊愈，判斷藥物的療效都有十分重要的意義。梅毒血清學(xué)檢查包括非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)和梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)。前者常用于臨床篩選及判定治療的效果，后者主要是用于判定試驗(yàn)，但是它不能判定治療效果，一旦患有梅毒，這一試驗(yàn)將終生陽(yáng)性。

　　四、分子生物學(xué)梅毒檢查：所謂PCR即多聚酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)，梅毒檢查即從選擇的材料擴(kuò)增選擇的螺旋體DNA序列，從而使經(jīng)選擇的螺旋體DNA拷貝數(shù)量增加，能夠便于用特異性探針來(lái)進(jìn)行檢測(cè)，這樣進(jìn)行梅毒檢查以提高診斷率。

　　五、腦脊液檢查：晚期梅毒患者，當(dāng)出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，經(jīng)過(guò)驅(qū)梅治療無(wú)效，應(yīng)作腦脊液檢查。這一檢查對(duì)神經(jīng)梅毒的診斷、治療及預(yù)后的判斷均有幫助。

　　6梅毒危害影響編輯本段

　　梅毒危害影響

　　1.梅毒螺旋體結(jié)構(gòu)變異、產(chǎn)生抗藥性。每種致病微生物都有變異的特性，螺旋體也不例外。變異的螺旋體猶如升級(jí)后的的電腦操作系統(tǒng)，功能更加完善，毒性更強(qiáng)，更不容易治療。同時(shí)臨床抗生素的濫用加速了螺旋體對(duì)藥物的耐藥性的產(chǎn)生，給傳統(tǒng)治療帶來(lái)困難。

　　2.危害程度增加，致殘致死率上升。由于螺旋體變異后毒性增強(qiáng)，對(duì)身體器官的損傷程度加重。而且變異后病情發(fā)展迅速，加之傳統(tǒng)治療效果差，致使梅毒對(duì)身體的致殘率和致死率增加。不及時(shí)治療將導(dǎo)致器官的功能喪失，甚至危及生命。

　　3.梅毒螺旋體侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)?？梢l(fā)脊髓癆、麻痹性癡呆、視神經(jīng)萎縮等。

　　4.螺旋體危害心血管系統(tǒng)。可導(dǎo)致主動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈瓣閉鎖不全、主動(dòng)脈瘤等。

　　5.螺旋體損害骨骼系統(tǒng)。引起組織和器官破壞，功能喪失，導(dǎo)致殘疾或死亡。

　　6.導(dǎo)致心理疾病。梅毒是性病，長(zhǎng)期患病，承受的心理壓力很大，久而久之產(chǎn)生心理疾病。

　　7.皮損不適癥狀，影響正常的生活。梅毒患者生殖器會(huì)出現(xiàn)的潰瘍、膿皰、斑疹等不適癥狀，造成分泌物多，形成恐懼心理，影響正常生活。

　　8. 女性的危害程度比男性更大。女性患梅毒后不但危害自身健康，而且可傳染給胎兒，造成早產(chǎn)、流產(chǎn)及死產(chǎn)，少數(shù)活產(chǎn)的胎兒也很可能有胎傳性梅毒。

　　9，梅毒通過(guò)性傳播感染梅毒螺旋體患病后，早期侵犯生殖器和皮膚，晚期侵犯全身各器官，并導(dǎo)致很多嚴(yán)重的并發(fā)癥，幾乎累及全身各個(gè)臟器，最終導(dǎo)致死亡。

　　10、傳給伴侶或兒女，危害他人健康。梅毒患者不但危害自身健康，且可傳染給妻兒，造成早產(chǎn)、流產(chǎn)及死產(chǎn)，少數(shù)活產(chǎn)的胎兒也很可能有胎傳性梅毒。

　　11、性功能喪失，導(dǎo)致殘疾或死亡。由于螺旋體變異后毒性增強(qiáng)，對(duì)身體器官的損傷程度加重，引起組織和器官破壞，功能喪失，導(dǎo)致殘疾或死亡。

　　梅毒分早期梅毒和晚期梅毒(syphilis)，早期梅毒的在感染后兩年以內(nèi)，包括一期梅毒和二期梅毒，晚期梅毒的在感染后兩年以上，即三期梅毒。一

　　期梅毒無(wú)任何癥狀，如果不能積極有效治療，發(fā)展到二三期可導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，死亡率非常高。因此，患上了梅毒一定要及時(shí)去醫(yī)院治療。

　　早期梅毒的危害：

　　二期梅毒和一期梅毒都屬于早期梅毒。

　　一期梅毒患者，如果沒(méi)有及時(shí)科普治療、或者沒(méi)有在正規(guī)醫(yī)院里治療，梅毒螺旋體就會(huì)由淋巴系統(tǒng)進(jìn)入血液循環(huán)，并大量繁殖、播散，侵犯皮膚、粘膜、骨、內(nèi)臟、心血管及神經(jīng)系統(tǒng)，進(jìn)而出現(xiàn)多種癥狀。在這個(gè)階段，通?？赡芟瘸霈F(xiàn)流行性感冒一樣的全身癥狀，隨后會(huì)有全身淋巴結(jié)的腫大及皮膚粘膜的多種損害。皮膚損害有斑疹、斑丘疹、膿皰疹;黏膜損害有梅毒性咽炎、粘膜斑、梅毒性禿發(fā)等癥狀;部分患者會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞，甚至完全無(wú)法發(fā)音。90%的患者都會(huì)出現(xiàn)梅毒疹，這是二期梅毒的基本特征。

　　二期梅毒的主要表現(xiàn)可以概括為三個(gè)特點(diǎn)：類感冒癥狀、梅毒疹和全身淋巴結(jié)腫大。患梅毒疹時(shí)由于無(wú)明顯痛苦，常易被患者忽略。臨床上如見到分布廣泛、對(duì)稱，而自覺(jué)癥狀輕微的皮疹時(shí)，就要詳細(xì)詢問(wèn)病史，以免漏診。二期梅毒疹表面梅毒螺旋體很多，因此傳染性也最強(qiáng)。

　　7梅毒治療方法編輯本段

　　梅毒治療方法

　　梅毒的治療現(xiàn)在主要以西藥為主，自從青霉素用于治療梅毒有奇效之后，中藥基本不在作為主要醫(yī)療手段，只是起輔助作用。梅毒治療應(yīng)該注意，梅毒診斷必須明確，治療越早效果越好，劑量必須足夠，療程必須規(guī)則，治療后要追蹤觀察。應(yīng)對(duì)傳染源及性侶或性接觸者同時(shí)進(jìn)行檢查和梅毒治療治療。

　　梅毒的治療原則:

　　1、診斷必須明確，越早期治療效果越好。

　　2、治療劑量必須足夠。

　　3、療程必須規(guī)則，力爭(zhēng)達(dá)到臨床和血清學(xué)都治愈的目的。

　　4、治療后要經(jīng)過(guò)足夠時(shí)間追蹤觀察。

　　5、傳染源及其性伴侶須接受檢查或治療。

　　6、治療前及治療期間禁止性交。

　　治愈標(biāo)準(zhǔn)

　　早期梅毒

　　在治療后第一年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查1次，以后每半年復(fù)查1次，包括臨床與血清學(xué)檢查，2-3年無(wú)復(fù)發(fā)者可終止隨訪。如果發(fā)現(xiàn)癥狀復(fù)發(fā)，血清復(fù)發(fā)則加倍劑量治療。如血清反應(yīng)固定，但臨床無(wú)復(fù)發(fā)者，應(yīng)做腦脊液檢查，以排除無(wú)癥狀神經(jīng)梅毒。

　　晚期梅毒與晚期潛伏梅毒

　　第一年每2個(gè)月復(fù)查1次，第二年每半年復(fù)查1次，3年后做腦脊液檢查，以判斷是否終止觀察。3年后，如果腦脊液檢驗(yàn)正常者，則終止觀察。

　　心血管梅毒與神經(jīng)性梅毒

　　應(yīng)由專科醫(yī)師負(fù)責(zé)，隨訪終身。

　　妊娠梅毒

　　治療后，分娩前應(yīng)每月檢查1次梅毒血清反應(yīng)，在分娩后按一般梅毒進(jìn)行隨訪。對(duì)經(jīng)過(guò)治療的梅毒孕婦所生之嬰兒，要觀察到血清反應(yīng)轉(zhuǎn)陰為止，一旦發(fā)現(xiàn)癥狀，立即進(jìn)行治療。未經(jīng)治療梅毒孕婦所生之嬰兒，應(yīng)考慮進(jìn)行檢查治療。

　　8梅毒治療用藥編輯本段

　　梅毒治療用藥

　　一、治療藥物

　　(一)青霉素類 為首選的高效抗梅毒的藥物，血清濃度達(dá)到0.03μg/ml即可殺死梅毒螺旋體，且應(yīng)該持續(xù)2周以上，常用的有芐星青霉素、普魯卡因青霉素和水劑青霉素。

　　(二)頭孢曲松鈉 有治療梅毒的報(bào)道，取得了良好的近期療效，但在劑量、療程和遠(yuǎn)期療效尚無(wú)確切的經(jīng)驗(yàn)。

　　(三)四環(huán)素類和紅霉素類 療效較青霉素為差，通常作為青霉素過(guò)敏者的替代治療藥物。四環(huán)素類常用的有四環(huán)素、多西環(huán)素和米諾環(huán)素，孕婦及兒童禁用。紅霉素類常用的有紅霉素、阿奇霉素，孕婦慎用阿奇霉素。

　　二、早期梅毒(包括一期、二期及早期潛伏梅毒)

　　(一)青霉素

　　1.芐星青霉素G 240萬(wàn)U，分兩側(cè)臀部肌注，1次/周，共2~3次。

　　2.普魯卡因青霉素G 80萬(wàn)U，1次/d，肌注，連續(xù)10~15d，總量800~1200萬(wàn)U。

　　(二)對(duì)青霉素過(guò)敏者

　　1.四環(huán)素類 鹽酸四環(huán)素500mg，4次/d，連服15d;或多西環(huán)素100mg，2次/d，連服15d;或米諾環(huán)素100mg，2次/d，連服15d。

　　2.紅霉素類 紅霉素用法同鹽酸四環(huán)素;或阿齊霉素500mg，連續(xù)10天。

　　3.頭孢曲松鈉 1.0g，靜脈滴注或肌肉注射，1次/日，連續(xù)10天。

　　三、晚期梅毒(包括三期梅毒、晚期潛伏梅毒及二期復(fù)發(fā)梅毒)

　　(一)青霉素

　　1.芐星青霉素G 240萬(wàn)U，分兩側(cè)臀部肌注，l次/周，共3次，總量720萬(wàn)U。

　　2.普魯卡因青霉素G 80萬(wàn)U，1次/d，肌注，連續(xù)20d為一療程。也可根據(jù)情況2周后進(jìn)行第2個(gè)療程。

　　(二)對(duì)青霉素過(guò)敏者

　　1.四環(huán)素類 鹽酸四環(huán)素，500mg，4次/d，連服30d;或多西環(huán)素100mg，2次/d，連服30d;或米諾環(huán)素100mg，2次/d，連服30d。

　　2.紅霉素類 紅霉素用法同四環(huán)素。

　　四、心血管梅毒

　　(一)青霉素類 不用芐星青霉素。如有心力衰竭，應(yīng)予以控制后再開始抗梅治療。為避免吉海反應(yīng)的發(fā)生，青霉素注射前一天口服潑尼松10mg，2次/d，連續(xù)3d。水劑青霉素G應(yīng)從小劑量開始，逐漸增加劑量。首日10萬(wàn)U，1次/d，肌注;次日10萬(wàn)U，2次/d，肌注;第三日20萬(wàn)U，2次/d，肌注;自第四日用普魯卡因青霉素G，80萬(wàn)U，肌注，1次/d，連續(xù)15d為一療程，總量1200萬(wàn)U，共兩個(gè)療程，療程間休藥2周。必要時(shí)可給予多個(gè)療程。

　　(二)對(duì)青霉素過(guò)敏者

　　1.四環(huán)素類 鹽酸四環(huán)素500mg，4次/d，連服30d;或多西環(huán)素100mg，2次/d，連服30d。

　　2.紅霉素類 紅霉素用法同四環(huán)素，但療效不如青霉素可靠。

　　五、神經(jīng)梅毒

　　應(yīng)住院治療，為避免吉海反應(yīng)，可在青霉素注射前一天口服潑尼松10mg，2次/d，連續(xù)3d。

　　(一)青霉素類

　　1.水劑青霉素G 1200~2400萬(wàn)U/d，靜脈滴注，即每次200~400萬(wàn)U，6次/d，連續(xù)10~14d。繼以芐星青霉素G240萬(wàn)U，1次/周，肌注，連續(xù)3次。

　　2.普魯卡因青霉素G 240萬(wàn)U，1次/d，同時(shí)口服丙磺舒0.5g，4次/d，共10~14d。繼以芐星青霉素G240萬(wàn)，1次/周，肌注，連續(xù)3次。

　　(二)對(duì)青霉素過(guò)敏者

　　1.四環(huán)素類 鹽酸四環(huán)素500mg，4次/d，連服30d;或多西環(huán)素100mg，2次/d，連服30d。

　　2.紅霉素類 紅霉素用法同鹽酸四環(huán)素，但療效不如青霉素。

　　六、HIV感染者梅毒

　　芐星青霉素G240萬(wàn)U肌注，1次/周，共3次;或芐星青霉素G240萬(wàn)U肌注一次，同時(shí)加用其他有效的抗生素。

　　9梅毒注意事項(xiàng)編輯本段

　　梅毒注意事項(xiàng)

　　一、治療要堅(jiān)持早期進(jìn)行、足量用藥的原則。青霉素對(duì)梅毒螺旋體有殺滅作用，副作用又小，只要配合醫(yī)師堅(jiān)持治療，就會(huì)收到減少并發(fā)癥、治愈疾病、及早恢復(fù)健康的作用。治療期間，其配偶也需要進(jìn)行檢查，必要時(shí)接受治療，治愈后要求定期復(fù)查，有復(fù)發(fā)征兆時(shí)，抗生素的用量要加大。

　　二、注意生活細(xì)節(jié)，防止傳染他人。 早期梅毒患者有較強(qiáng)的傳染性，晚期梅毒雖然傳染性逐漸減小，但也要小心進(jìn)行防護(hù)。自己的內(nèi)褲、毛巾及時(shí)單獨(dú)清洗，煮沸消毒，不與他人同盆而浴。發(fā)生硬下疳或外陰、肛周扁平濕疣時(shí)，可以使用清熱解毒、除濕殺蟲的中草藥煎水熏洗坐浴。

　　三、早期梅毒患者要求禁止房事，患病兩年以上者也應(yīng)該盡量避免性生活，發(fā)生性接觸時(shí)必須使用避孕套。如果患者未婚，那么待梅毒治愈后方允許結(jié)婚。

　　四、患病期間不宜懷孕。如果患者發(fā)生妊娠，治療要盡早開始。是否保留胎兒，應(yīng)根據(jù)孕婦的意愿執(zhí)行。

　　五、二期梅毒發(fā)生時(shí)會(huì)出現(xiàn)全身反應(yīng)，此時(shí)需要臥床休息?；疾∑陂g注意營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)免疫力。

　　六、患病期間不宜懷孕。如果患者發(fā)生妊娠，治療要盡早開始。是否保留胎兒，應(yīng)根據(jù)孕婦的意愿執(zhí)行。

　　10梅毒預(yù)防護(hù)理編輯本段

　　梅毒預(yù)防護(hù)理

　　梅毒的預(yù)防措施

　　(1)對(duì)可疑病人均應(yīng)進(jìn)行預(yù)防檢查，做梅毒血清試驗(yàn)，以便早期發(fā)現(xiàn)新病人并及時(shí)治療;

　　(2)發(fā)現(xiàn)梅毒病人必須強(qiáng)迫進(jìn)行隔離治療，病人的衣物及用品，如：毛巾、衣服、剃刀、餐具、被褥等，要在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行嚴(yán)格消毒。以杜絕傳染源;

　　(3)追蹤病人的性伴侶，包括病人自報(bào)及醫(yī)務(wù)人員訪問(wèn)的，查找病人所有性接觸者，進(jìn)行預(yù)防檢查，追蹤觀察并進(jìn)行必要的治療，未治愈前配偶絕對(duì)禁止有性生活;

　　(4)對(duì)可疑患梅毒的孕婦，應(yīng)及時(shí)給予預(yù)防性治療，以防止將梅毒感染給胎兒;未婚男女病人，未經(jīng)治愈前不能結(jié)婚。

　　梅毒的常見預(yù)防護(hù)理措施

　　1、詳細(xì)了解患者的病史，特別是有不治性行為者，切記不要僅憑梅毒肌情試驗(yàn)的結(jié)果確診或排除梅毒的診斷，否則容易誤診或漏診。

　　2、有些梅毒患者不知梅毒的危害性，當(dāng)生殖器出現(xiàn)局部損害時(shí)，往往自行服藥，斷不可行。

　　3、梅毒息者的配偶及家庭應(yīng)當(dāng)正規(guī)檢查預(yù)防。

　　4、夫妻之間應(yīng)暫時(shí)分居，停止房事。

　　5、大劑量使用抗生素治療時(shí)，短期間可能掩蔽或延遲潛伏性梅毒癥狀，但必須延長(zhǎng)療程。

　　6、應(yīng)禁食煙酒、刺激性食物，宜食用清淡而富有營(yíng)養(yǎng)的食品等。

　　11梅毒日常保健編輯本段

　　梅毒日常保健

　　(1)治療要堅(jiān)持早期進(jìn)行、足量用藥的原則。青霉素對(duì)梅毒螺旋體有殺滅作用，副作用又小，只要配合醫(yī)師堅(jiān)持治療，就會(huì)收到減少并發(fā)癥、治愈疾病、及早恢復(fù)健康的作用。治療期間，其配偶也需要進(jìn)行檢查，必要時(shí)接受治療。治愈后要求定期復(fù)查，有復(fù)發(fā)征兆時(shí)，抗生素的用量要加大。

　　(2)注意生活細(xì)節(jié)，防止傳染他人：早期梅毒患者有較強(qiáng)的傳染性，晚期梅毒雖然傳染性逐漸減小，但也要小心進(jìn)行防護(hù)。自己的內(nèi)褲、毛巾及時(shí)單獨(dú)清洗，煮沸消毒，不與他人同盆而浴。發(fā)生硬下疳或外陰、肛周扁平濕疣時(shí)，可以使用清熱解毒、除濕殺蟲的中草藥煎水熏洗坐浴。

　　(3)早期梅毒患者要求禁止房事，患病兩年以上者也應(yīng)該盡量避免性生活，發(fā)生性接觸時(shí)必須使用避孕套。如果患者未婚，那么待梅毒治愈后方允許結(jié)婚。

　　(4)二期梅毒發(fā)生時(shí)會(huì)出現(xiàn)全身反應(yīng)，此時(shí)需要臥床休息。患病期間注意營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)免疫力。

　　(5)患病期間不宜懷孕。如果患者發(fā)生妊娠，治療要盡早開始。是否保留胎兒，應(yīng)根據(jù)孕婦的意愿執(zhí)行。

　　(6)、杜絕不正當(dāng)?shù)男孕袨?，提倡潔身自好。若萬(wàn)一不慎，有了可疑梅毒接觸史，應(yīng)及時(shí)作梅毒血清試驗(yàn)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療。

　　(7) 避免在非常時(shí)期性交：什么時(shí)候非常時(shí)期，就是當(dāng)性伴侶出現(xiàn)異常情況時(shí)，比如分泌物異常、外生殖器有病損、潰瘍或者處于月經(jīng)期，千萬(wàn)不能為了一時(shí)的快感，而勉強(qiáng)性交.避免某些性行為方式：口交、肛交這些性交方式不是不可以采用，但不可常為之，口交、肛交等花樣性性交方式。

　　12梅毒潛伏期編輯本段

　　梅毒潛伏期

　　為什么梅毒的潛伏期為9-90天，相差這么大?性傳播疾病專家指出，梅毒的潛伏期時(shí)間跟患者的自身體質(zhì)、治療用藥、感染的程度息息相關(guān)。如果感染梅毒螺旋體數(shù)量多或被感染者身體狀況差，則發(fā)病較早;如果在感染的同時(shí)服用了抗生素或是抵抗力強(qiáng)者，則發(fā)病較晚。也有少數(shù)患者直到幾個(gè)月、半年甚至多年后才出現(xiàn)二期梅毒、三期梅毒的潛伏期癥狀，但臨床梅毒血清反應(yīng)是陽(yáng)性的。

　　13梅毒飲食禁忌編輯本段

　　梅毒飲食禁忌

　　1、吃富含維生素A的食物。如胡蘿卜、菠菜、小白菜、韭菜、莧菜、西蘭花、空心菜、芥菜、苜蓿、馬蘭頭、金針菜、茴香菜、香菜、芥藍(lán)、杏等，都是梅毒的飲食。

　　2、吃含維生素B2的食物。多吃含維生素B2及維生素C豐富的食物也對(duì)脂溢性脫發(fā)有一定效果。

　　3、吃含維生素B6的食物。維生素B6對(duì)調(diào)節(jié)脂肪及脂肪酸的合成，抑制皮脂分泌，刺激毛發(fā)再生有重要作用。富含維生素B6的食物有馬鈴薯、蠶豆、青魚、橘子、芝麻等。

　　4、忌煙酒是梅毒的飲食注意事項(xiàng)之一。煙酒對(duì)身體有害，對(duì)梅毒的發(fā)病有一定的促進(jìn)作用，應(yīng)多加注意。

　　5、梅毒的飲食不吃高能量、刺激性的食物。應(yīng)少食動(dòng)物脂肪、甜食及辛辣刺激性的食物。

　　14梅毒傳播途徑編輯本段

　　梅毒傳播途徑

　　1.經(jīng)由母體傳播：主要癥狀為患了梅毒的孕婦可經(jīng)由胎盤傳染給胎兒，從而造成胎兒宮內(nèi)傳染，高產(chǎn)生在妊娠4個(gè)月以后，造成流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎或分娩胎傳梅毒兒。梅毒螺旋體經(jīng)胎盤傳播高產(chǎn)生在妊娠4個(gè)月后，胎兒傳染與母親梅毒的病程及妊娠期是否治療有關(guān)。

　　2.自身免疫力低下：主要是與梅毒患者接觸的分泌物或被污染的用具都可傳染，如沾有分泌物的毛巾、腳布腳盆、衣被，甚至于 廁所的馬桶圈等。

　　3.外傷傳染：梅毒還可經(jīng)由外傷而傳染，梅毒病菌可經(jīng)皮膚或黏膜上的小小破裂傷口侵入體內(nèi)，經(jīng)過(guò)潛伏數(shù)日，等待病菌繁殖到足夠的數(shù)目便開始病發(fā)。因此平時(shí)必須要謹(jǐn)慎對(duì)待破裂的傷口。

　　5.不潔性生活：不潔性交是梅毒的主要傳播方式，幾乎都是由性交接觸造成的。

　　15梅毒并發(fā)癥編輯本段

　　梅毒并發(fā)癥

　　梅毒對(duì)組織的破壞性較大，嚴(yán)重時(shí)可危及生命，可以侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，心血管系統(tǒng)和骨骼系統(tǒng)，引起組織和器官破壞。功能喪失，導(dǎo)致殘疾或死亡 。