小兒遺尿的治療包括一般治療、行為療法和藥物治療,其具體檢查方法如下所述。
一、一般治療
養(yǎng)成良好的作息制度和衛(wèi)生習慣,避免過度疲勞,掌握尿床時間和規(guī)律,夜間用鬧鐘喚醒患兒起床排尿1~2次。白天睡1~2小時,白天避免過度興奮或劇烈運動,以防夜間睡眠過深。在整個療程中,要樹立信心。逐漸糾正害羞、焦慮、恐懼及畏縮等情緒或行為,照顧到患者的自尊心,多勸慰鼓勵,少斥責、懲罰,減輕他們的心理負擔,這是治療成功的關(guān)鍵。要正確處理好引起遺尿的精神因素,通過病史了解導(dǎo)致遺尿的精神誘因及可能存在的心理矛盾,對于可以解決的精神刺激因素,應(yīng)盡快予以解決,對原來已經(jīng)發(fā)生或現(xiàn)實客觀存在主觀無法解決的矛盾和問題,要著重耐心地對進行教育、解釋,以消除精神緊張,以免引起情緒不安。晚飯后避免飲水,睡覺前排空膀胱內(nèi)的尿液,可減少尿床的次數(shù)。
二、兒童尿床的行為療法
1、排尿中斷訓練 鼓勵孩子在每次排尿中間中斷排尿,自己從1數(shù)到10,然后再把尿排盡,這樣能訓練并提高膀胱括約肌控制排尿的能力。
2、忍尿訓練 白天讓孩子多飲水,當有尿意時,讓他忍住尿,每次忍尿不超過30分鐘,每天訓練1~2次,使膀胱擴張,增加容量,從而減少夜間排尿的次數(shù)。
3、定時訓練 在以往晚間經(jīng)常尿床的時間,提前半小時用鬧鐘結(jié)合人為叫醒,讓其在室內(nèi)來回走動,或者用冷水洗臉,使在神志清醒狀態(tài)下把尿排盡,目的也是有助于建立條件反射。
4、家長要及時發(fā)現(xiàn)孩子尿床 督促孩子自己排空殘余尿、擦干局部、更換內(nèi)褲及干床處理。
5、總結(jié)記錄 家長每天記錄尿床的原因、次數(shù),在日程表上對尿床、不尿床都做個記號,每周總結(jié)一次,找出原因,當孩子有進步時應(yīng)給鼓勵。
6、爭取晚上少喝水。
三、藥物治療
1、丙咪嗪 中樞興奮劑,可減輕睡眠深度,每晚口服,適用于覺醒障礙型。
2、奧昔布寧 別名尿多靈,能降低膀胱內(nèi)壓、增加容量,減少不自主性的膀胱收縮,入睡前口服,適用于晝夜尿頻型。
3、麻黃素 睡前口服,增加膀胱頸部和后尿道的收縮力,同時有興奮中樞作用,適用于混合型。
4、去氨加壓素 一種人工合成的抗利尿激素,別名彌凝,睡前口服,適用于夜間多尿型。
聯(lián)合應(yīng)用阿米替林、去氨加壓素和奧昔布寧是目前認為治療夜間遺尿癥的“黃金搭檔”。以3個月為一療程,優(yōu)點是見效快,缺點是有不同程度的副作用并且停藥后易復(fù)發(fā)。