高血壓是最通常的心血管病，害處極大。高血壓的診察處理并非只是量量血壓了事，而是一個較復雜的診察過程。只有全面了解一個高血壓病人的方方面面，才能做出正確判定，給出最切合實際的個性化處理，收到最佳預防和治療效果。診察每一個高血壓病人特殊強調(diào)以下三個重要問題：

　　第一，找出病因。對原發(fā)性高血壓病人一定要介紹判定是哪一個或哪幾個發(fā)作起因引起，如高鹽、肥胖、酗酒、吸煙、生活環(huán)境等。

　　第二，還有什么心血管病危險起因。如家族史、年齡、血糖升高、血脂異常，特殊要明確有無代謝綜合征。根據(jù)這些危險起因可進行高血壓危險分層，確認高血壓控制標準，并對危險起因進行方法，預防心血管事件的發(fā)生進展。

　　第三，判定高血壓病人心、腦、腎結(jié)構(gòu)和功能如何，及時發(fā)現(xiàn)靶器官損害，治療和控制其進展。

　　從上看出，診察一個高血壓病人是非常復雜的，為了全面了解高血壓的方方面面，選擇最合適藥物，一定要進行必要的診斷，包括化驗血脂、血糖、血鉀、腎功能、血粘度、小便，查眼底，做心電圖、B超、胸部X線等診斷。

　　在未診察清楚之前先選用對高血壓篩查影響小的藥物，如鈣拮抗劑或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。診察明確后，根據(jù)病情加用其他藥物。當然，高血壓急癥和高血壓危象病人要緊急處理，以確保病人安全。

　　重視尋找靶器官損害的蛛絲馬跡，強調(diào)癥狀介紹和危險起因相結(jié)合的判定手段，有勞累性呼吸困難和夜間陣發(fā)性呼吸困難者要考慮心臟受損;發(fā)生夜尿多，要考慮腎功能損害的存在;如有劇烈的頭痛、惡心嘔吐、伴隨一側(cè)肢體活動障礙，當然要想到腦血管疾病已發(fā)生;如果病人血壓長期不能控制、有血脂異?；蛱悄虿?、特殊是伴有長期吸煙等危險起因時，不管有無癥狀，均應(yīng)考慮有早期心血管疾病發(fā)生。在診察每位高血壓病人時，醫(yī)生一定要詳細詢問有關(guān)情況，病人也應(yīng)主動提供。

　　易焦慮的人別自測血壓

　　自測血壓是高血壓病人保障自己健康的一種便利和必要的手段，但是專家提示，自測血壓值得提倡，卻也并非人人適合，輕易焦慮的人和焦慮癥或抑郁癥病人，就不適合在家中丈量血壓，而是最好去醫(yī)院量血壓。

　　人的血壓是經(jīng)常有一些波動的，對于一些輕易焦慮的人或者是焦慮癥病人，如果在家中自己測血壓，偶然一次發(fā)現(xiàn)血壓增高了，就很可能加重焦慮的狀態(tài)。而越是在這樣的焦慮狀態(tài)下，病人的血壓越可能忽然發(fā)生波動持續(xù)增高，這對病人而言無疑是非常危險的。更嚴重的，已經(jīng)得了抑郁癥的人，如果自測血壓后發(fā)現(xiàn)血壓高，情緒往往不能自我控制，甚至產(chǎn)生輕生的動機，這在以前的臨床上也常有發(fā)現(xiàn)。因此，易焦慮者和有抑郁癥的高血壓病人必需差別對待，選擇去醫(yī)院中丈量血壓，一般醫(yī)生都會有相應(yīng)非凡的處理手段。