白喉是由白喉桿菌引起的急性呼吸道傳染病。臨床特征為咽、喉、鼻部粘膜充血、腫脹并有不易脫落的灰白色假膜形成。由于細(xì)菌產(chǎn)生的外毒素所致全身中毒癥狀，嚴(yán)重者可并發(fā)心肌炎和末梢神經(jīng)麻痹。本病呈世界性分布，四季均可發(fā)病，以秋季冬季較多。各種年齡的人皆可患白喉，但是15歲以下兒童患病率高。特別是1--9歲兒童發(fā)病率最高，6個月以下嬰兒因為體內(nèi)有來自母體的抵抗力，所以很少發(fā)病。

　　控制傳染源

　　1、早期發(fā)現(xiàn)

　　及時隔離治療病人，直至連續(xù)2次咽拭子白喉桿菌培養(yǎng)陰性，可解除隔離。如無培養(yǎng)條件，起病后隔離2周。

　　2、對密切接觸者

　　觀察7天。對沒有接受白喉類毒素全程免疫的幼兒，最好給予白喉類毒素與抗毒毒同時注射。

　　3、帶菌者

　　予青霉素或紅霉素治療5～7天，細(xì)菌培養(yǎng)3次陰性始能解除隔離。如用藥無效者可考慮扁桃體摘除。

　　切斷傳播途徑

　　呼吸道隔離，病人接觸過的物品及分泌物，必須煮沸或加倍量的10%漂白粉乳劑或5%石炭酸溶液浸泡1小時。

　　提高機(jī)體免疫力

　　對學(xué)齡前兒童應(yīng)預(yù)防接種百、白、破三聯(lián)疫苗，可產(chǎn)生良好免疫力。6月齡的幼兒即可開始免疫，皮下注射3次(0。5、1。0、1。0ml)，每次間隔4～6周，1年后和入學(xué)前各加強(qiáng)注射1次。7歲以上兒童首次免疫注射，應(yīng)以白喉和破傷風(fēng)類毒素開始。對白喉易感者或體弱多病者可用抗毒素作被動免疫，成人1000～2000μ肌注，兒童1000μ，有效期僅2～3周。

　　白喉和破傷風(fēng)疫苗是用類毒素制成。類毒素為經(jīng)處理后毒力減弱的外毒素。按免設(shè)程序規(guī)定，生后3個月時注射第一次三聯(lián)疫苗，4個月、5個月時各注射一次，作為基礎(chǔ)免疫。1歲半-2歲時加強(qiáng)一次。7歲時第二次加強(qiáng)。有的國家在加強(qiáng)免疫時，用白喉、破傷風(fēng)二聯(lián)疫苗。或為了減少注射次數(shù)，采用多聯(lián)疫苗。疫苗注射并不能達(dá)到終身免疫。所以需定期加強(qiáng)，否則仍有可能再得病。

　　對于與白喉病人有密切接觸的孩子，如未接種過三聯(lián)疫苗，塑料布進(jìn)行藥物。如有紅霉素胃腸道不良反應(yīng)，可換用羅紅霉素、交沙霉素、希舒交泰力特等。療程10天。如已經(jīng)預(yù)防接種，為了加強(qiáng)免疫性，可注射一次白喉類毒素。對于幼兒，沒有預(yù)防接種者，為保證安全，可考慮注射一定量的抗菌素作被動免疫。

　　白喉主要是通過呼吸道飛沫傳播。通過觸摸病兒的手、玩具。用具。食具及手帕等物品都有可能將病菌帶入口。鼻而引起發(fā)病，所以和病兒接觸愈密切，愈易傳播。國外曾有飲用白喉桿菌污染的牛奶而引起爆發(fā)的報導(dǎo)。在熱帶地區(qū)，通過破損的皮膚和粘膜而患白喉的也不少見。

　　對白喉病人應(yīng)采取嚴(yán)格隔離措施。與病人接觸時應(yīng)戴口罩、穿隔離衣，接觸后要認(rèn)真洗手。這樣做不只是為了保護(hù)自己，也是防止間接傳染其他孩子。病人不只是病情好轉(zhuǎn)，必須待鼻和咽部分泌物細(xì)菌培養(yǎng)兩面三刀次，證實已無白喉桿菌存在，才能解除隔離。白喉毒素雖然可以累及全身細(xì)胞，但心臟、神經(jīng)系統(tǒng)和腎臟最為顯著。嚴(yán)重型白喉可并發(fā)心肌炎或周圍神經(jīng)麻痹，偶爾也可發(fā)生中毒性腎炎。因此，做好預(yù)防是關(guān)鍵。