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骨化性肌炎的檢查與診斷鑒別

  骨化性肌炎常見(jiàn)于兒童或青年。表現(xiàn)為畸特的先天性斜頸、扭轉(zhuǎn)和頸部肌肉腫脹、變硬,但多數(shù)不伴疼痛。全身肌肉均可累及。劇烈運(yùn)動(dòng)或外傷可引起肌肉破裂、出血和血腫形成,多數(shù)病人血腫吸收,但亦可繼發(fā)肌肉僵硬和骨化形成,最終引起受累肌肉相應(yīng)關(guān)節(jié)僵直和殘廢。X片檢查可見(jiàn)肌肉內(nèi)有羽毛狀鈣化。臨床應(yīng)與職業(yè)病所致的局限性骨化性肌炎,外傷性骨化肌炎等相鑒別。

  一、骨化性肌炎的檢查方法主要為X線檢查

  X線檢查的特征是受傷后不久可出現(xiàn)局限性腫快。傷后3-4周,在腫快內(nèi)顯示毛狀致密象,其臨近骨將顯示骨膜反應(yīng)。傷后6-8周,病變邊緣部清楚地被致密骨質(zhì)所包繞,而具有新生骨的外貌。軟組織腫塊的核心部有時(shí)顯囊性變且逐漸擴(kuò)大其內(nèi)腔,到晚期而顯出類(lèi)似蛋殼狀的囊腫。傷后5-6個(gè)月腫塊收縮,因而腫塊與鄰近的骨皮質(zhì)和骨膜反應(yīng)之間顯出x線透亮帶。

  二、骨化性肌炎鑒別診斷

  骨化性肌炎在晚期與關(guān)節(jié)滑膜軟骨瘤等含骨性腫瘤、進(jìn)行性骨化性肌炎、截癱后軟組織鈣質(zhì)沉積癥相似,因而后期易誤診為骨化性腫瘤。

  三、為了進(jìn)行骨化性肌炎的診斷,要注意與以下病癥鑒別

  1.關(guān)節(jié)、滑膜軟骨瘤等

  X 線平片很有價(jià)值,如對(duì)軟骨類(lèi)腫瘤出現(xiàn)環(huán)形或弧形鈣化有助定性診斷,且鈣化越多,分布越均勻,表明分化越好。

  2.進(jìn)行性骨化性肌炎

  遺傳性、從小起病,其他部位如頸、肩、臀多見(jiàn),新灶、舊灶交替出現(xiàn),預(yù)后不佳,多死于呼吸困難。

  3.截癱后軟組織鈣質(zhì)沉積癥

  病史明確,常截癱或燒傷后6 個(gè)月因長(zhǎng)期臥床、血液淤滯導(dǎo)致血管鈣化。

  早在黃帝內(nèi)經(jīng)《素問(wèn)·舉痛論篇》“按之則血?dú)馍?,故按之痛止”,又說(shuō):“按之則熱氣至,熱氣至則痛止矣?!?《素問(wèn)·血?dú)庑沃酒?,“形數(shù)驚恐、經(jīng)絡(luò)不通,病生于不仁,治之以按摩醪藥”的記載??梢?jiàn)其歷史之悠久。通過(guò)按摩能起到舒筋活絡(luò),祛瘀生新,松解組織粘連。功能鍛煉,能使血液循環(huán)加快,改善局部的新陳代謝與按摩相得益彰,配合溫經(jīng)通絡(luò),活血化瘀,祛風(fēng)除濕,行氣止痛,軟堅(jiān)散結(jié)的中藥熏洗,以達(dá)到治愈的目的。

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