一. 什么是口腔癌

　　廣義的口腔癌是指發(fā)生于口腔的惡性腫瘤。包括舌癌、牙齦癌、腭癌、頜骨中央性癌、口底癌、口咽癌、唇癌、涎腺癌和上頜竇癌以及發(fā)生于顏面部皮膚粘膜的癌癥等。其中最常見的是舌癌。

　　二. 口腔癌的發(fā)病情況在東南亞地區(qū)

　　口腔癌的發(fā)病率和死亡率都很高，在臺(tái)灣口腔癌為全身惡性腫瘤第三位。在美國和世界上其他一些國家，口腔癌的發(fā)病率都有逐年增高的趨勢(shì)。我國口腔癌患病率相對(duì)較低，口腔癌在全身各部位癌癥中排位在10名以后，但是，一是近年來的舌癌發(fā)病率的增長速度甚快，已接近占到所有口腔癌癥的一半;二是口腔癌的患病年齡一方面有年輕化的趨勢(shì)，20～30歲青年患者并不少見。

　　口腔癌好發(fā)于男性，但近年來女性患者逐年增多。口腔癌可發(fā)生于任何年齡，以40～60歲為發(fā)病高峰。我國以舌癌為最多見，牙齦癌居第二。

　　三. 什么人易發(fā)生口腔癌?

　　眾所周知，癌癥的外在致癌因素有物理的，化學(xué)的和生物的等因素，這些因

　　素與免疫，遺傳和代謝等內(nèi)在因素共同作用，使正常細(xì)胞轉(zhuǎn)變成惡性細(xì)胞而發(fā)生癌變，癌的發(fā)生是多因素，多階段和多基因長期作用的結(jié)果。

　　1.煙和酒

　　煙草中的致癌因素主要是化學(xué)物質(zhì)苯芘，長期吸煙者患癌癥的可能性大大高于非吸煙者;吸煙斗，雪茄或咀嚼煙草者主要導(dǎo)致口腔癌，煙頭接觸唇部區(qū)域容易發(fā)生唇癌，與長期灼燒有關(guān)。酒精因其對(duì)正常細(xì)胞的毒性，損害肝臟的抑制免疫而增加發(fā)生口腔癌的危險(xiǎn)性，其發(fā)生率可隨飲酒量的增加而上升。同時(shí)有煙酒嗜好者發(fā)生口腔癌的危險(xiǎn)性更高，比單嗜好煙或酒者高2～3倍。普遍認(rèn)為吸煙多于1包/日或飲酒超過25克/日者，長達(dá)10年之久患口腔癌或口咽癌的可能性遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于非吸煙或飲酒者。

　　2.慢性刺激和損傷

　　在口腔中有銳利的牙尖，殘根，殘冠，牙嵴和不良修復(fù)體者，其相應(yīng)部位經(jīng)長期慢性刺激后有發(fā)生癌變的可能，尤其常見于舌癌和頰癌。有統(tǒng)計(jì)表明，1/5的口腔癌患者在癌變部位有尖銳的刺激因子。另外，口腔衛(wèi)生不良者的長期慢性炎癥刺激也可能成為促癌因素。

　　3. 紫外線和電離輻射

　　從事戶外工作者，長期暴露在日光直接照射下，其唇癌和皮膚癌的發(fā)病率都

　　較高。電離輻射可引起遺傳物質(zhì)DNA的改變，激活腫瘤基因而導(dǎo)致癌變，無論是γ線或x線都有致癌作用。由于鼻咽癌放射治療的廣泛應(yīng)用，放射區(qū)的口腔頜面部位第二原發(fā)癌的發(fā)病危險(xiǎn)性都有所增高。

　　4.病毒因素

　　如鼻咽癌與EB病毒有關(guān)，鱗癌與人乳頭狀瘤(HPV)病毒有關(guān)等

　　5.內(nèi)在因素

　　包括基因突變、遺傳因素、免疫狀態(tài)、內(nèi)分泌因素和神經(jīng)精神因素有關(guān)。

　　6.營養(yǎng)因素

　　諸如維生素A1和B2以及微量元素鐵，鋅和砷的缺乏等都會(huì)增加機(jī)體對(duì)致癌物的敏感性。另外，慢性肝炎，肝硬化及病毒感染等導(dǎo)致機(jī)體免疫低下的疾病與口腔癌的發(fā)生有一定的關(guān)系。

　　四.口腔癌的癌前病損和癌前狀態(tài)

　　癌前病損：是指一種已有形態(tài)學(xué)上改變的組織，較外觀相應(yīng)正常的組織具有更大的發(fā)癌可能。癌前狀態(tài)：一種顯著增加發(fā)癌危險(xiǎn)的一般狀態(tài)。對(duì)兩者都要充分重視，因?yàn)樗麄兌寄馨l(fā)生癌變，只是發(fā)生率和時(shí)間上有所不同而已。

　　口腔頜面最常見的癌前病損要包括

　　1.白斑

　　口腔粘膜白斑是公認(rèn)的癌前疾病，可表現(xiàn)為平伏的白色病損，或呈皺紋紙樣，顆粒狀，甚至發(fā)生潰爛。好發(fā)于頰，唇粘膜。口腔粘膜白斑的癌變率可超過5%。

　　2.紅斑

　　口腔粘膜紅斑在近年來已被視為比白斑癌變率更高的疾病。雖然紅斑的發(fā)生率遠(yuǎn)低于白斑，但其危險(xiǎn)性卻不容忽視，癌變率高達(dá)80%。舌，口底和咽側(cè)被認(rèn)為紅斑的高度危險(xiǎn)區(qū)。

　　口腔頜面最常見的癌前狀態(tài)

　　1.扁平苔蘚

　　扁平苔蘚為一種常見的口腔粘膜病，其癌變率在1-10%左右，以糜爛型，萎縮型和斑塊型較易惡變，部位以頰、舌、口底粘膜為最常見。

　　2 .口腔粘膜下纖維性病變

　　口腔粘膜下纖維性病變被認(rèn)為與咀嚼檳榔有關(guān)，有1/3者最終可發(fā)展成癌。主要表現(xiàn)為進(jìn)食灼痛，口干，口腔粘膜萎縮等。常見于兩側(cè)頰粘膜及唇，舌等部位。

　　五. 早期口腔癌的表現(xiàn)有哪些?

　　1.口腔頜面部出現(xiàn)新生物，表面顆粒狀，菜花樣或早期出現(xiàn)潰爛，疼痛等癥狀。

　　2.舌，頰等部位出現(xiàn)不明原因的疼痛，麻木。

　　3.牙齒不明原因的疼痛，迅速松動(dòng)，脫落等。

　　4.口腔或顏面部的潰瘍一月仍不愈合者。

　　5.不能解釋的口腔粘膜白色或紅色的斑塊及浸潤硬塊。

　　六. 怎樣預(yù)防口腔癌?

　　1.了解口腔癌發(fā)病的相關(guān)因素，認(rèn)識(shí)口腔癌的危險(xiǎn)性。

　　2.保證營養(yǎng)，保持口腔衛(wèi)生。講究營養(yǎng)的平衡，力戒煙酒，及時(shí)治療殘根，殘冠，去除不良刺激。

　　3.積極處理和治療癌前疾病。

　　4.不諱疾忌醫(yī)，發(fā)現(xiàn)病變應(yīng)及早就醫(yī)，力爭做到癌的早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷和早期治療，并堅(jiān)持定期檢查。