白喉病屬溫病范疇,中醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中的“喉痹”、“喉風(fēng)”、“鎖喉風(fēng)”、“白蟻瘡”、“白纏喉”、“白喉風(fēng)”等包括有本病。鄭梅澗《重樓玉鑰》說:“白喉乃由熱毒蘊(yùn)結(jié)肺胃二經(jīng),復(fù)由腸寒,下焦凝滯,胃氣不能下行,而上灼于肺,咽喉一線三地,上當(dāng)其行,終日蒸騰,無有休息,以致腫且滯,潰見閉矣……”。
一、一般護(hù)理
嚴(yán)格隔離,不少于7天,臥床休息2~4周,有心肌損害時(shí)應(yīng)延長至4~6周甚至更長。對患者用過的器皿煮沸15分鐘消毒,或用2%來蘇浸泡。煩躁不安者,可給鎮(zhèn)靜劑,如注射硫酸鎂。給予易消化、刺激性小的飲食與維生素B、C,保持口腔清潔,防止繼發(fā)感染。
二、藥物治療
白喉抗毒素:宜早期、足量。依據(jù)病情輕、中、重不同,劑量分別為2~6~10單位,肌肉注射。注意使用前進(jìn)行皮試:用生理鹽水稀釋10倍后取0。1ml注于前臂屈側(cè)皮內(nèi),15~30分鐘后無過敏反應(yīng)(紅腫)方可應(yīng)用,過敏者須先做脫敏治療。
抗生素:青霉素40~80萬單位肌注,2次/日。也可用紅霉素、四環(huán)素,或聯(lián)用。
三、白喉病中醫(yī)藥治療
1、疫毒犯肺型:
癥狀:發(fā)熱惡寒,頭痛咽痛,咽喉出現(xiàn)偽膜,舌紅苔薄白略干,脈浮數(shù)。
治法:疏風(fēng)清熱,解毒利咽。
方藥:除瘟化毒飲加減。
桑葉10克,葛根30克,生地20克,山豆根15克,黃芩12克,貝母12克,土牛膝12克,沙參12克。
水煎服,一日劑,早晚分二次口服。
2、疫毒化火型:
癥狀:壯熱心煩,咽干疼痛,咽喉偽膜迅速蔓延,色黑,頸腫顯著(“牛頸”),舌紅、苔黃、脈滑數(shù)。
治法:解毒清熱,瀉火救陰。
方藥:白虎湯、犀角地黃湯合普濟(jì)消毒飲加減。
生石膏20克,知母12克,生地20克,水牛角10克,赤芍12克,丹皮12克,板蘭根20克,玄參15克,銀花15克,山豆根15克,牛蒡子12克,甘草10克。
水煎服,一日劑,早晚分二次口服。
3、肺氣阻遏型:
癥狀:偽膜迅速增大,咽干喉緊,犬吠樣咳嗽,喉間有痰,呼吸急迫,舌紅、苔黃膩、脈滑數(shù)。
治法:祛痰通遏,解毒利咽,清熱瀉肺。
方藥:麻杏石甘湯加味。
麻黃6克,杏仁12克,石膏15克,甘草9克,浙貝母12克,山豆根15克,葶藶子10克,川軍10克(后下),土牛膝根15克。
水煎服,一日劑,早晚分二次口服。可配服竹瀝膏、鮮竹瀝水。
4、陰虛肺燥型:
癥狀:咽干口燥,偽膜干黃,大便燥結(jié),舌紅、苔薄黃,脈細(xì)數(shù)。
治法:養(yǎng)陰清肺。
方藥:養(yǎng)陰清肺湯加減。
生地20克,玄參15克,麥冬12克,赤芍12克,丹皮12克,浙貝母12克,黃芩12克,山豆根15克,土牛膝15克,板蘭根15克。
水煎服,一日劑,早晚分二次口服。
有的學(xué)者認(rèn)為白喉發(fā)病多見于秋末春初,應(yīng)屬于伏氣溫病或伏溫外加新感觸發(fā)的范疇。白喉發(fā)病,其本在于手太陰肺經(jīng),其標(biāo)在于手少陰心、足少陽膽經(jīng),累及他經(jīng)者,是火毒彌漫,傳變五臟六腑的過程。如果肺中燥火久郁不解,三經(jīng)本證未罷,更導(dǎo)致五臟俱虛。故可將白喉整個(gè)發(fā)病過程劃分為邪盛與正虛兩個(gè)階段,前兩型為邪盛,后二型為正虛。近年來,白喉癥候趨于輕化,危重證候較少見。