霍亂的病程潛伏期約為1~3天,短者數(shù)小時,長者5~6天。典型患者多急驟起病,少數(shù)病例病前1~2天有頭昏、倦怠、腹脹及輕度腹瀉等前驅(qū)癥狀。按病程分為三期,治療霍亂中醫(yī)以辨證論治的方法。
一、瀉吐期
1、暑熱證
治法清熱避穢法,方用《霍亂論》黃芩定亂湯加減。黃芩15克,黃連9~15克,蒲公英30克,姜半夏9克,吳萸3克,滑石30克。加減法轉(zhuǎn)筋者加木瓜12克,白芍15克,口渴重去姜半夏加天花粉15克。成藥:玉樞丹(紫金片),有嘔吐者先服此丹1.5克,服后嘔吐稍止,再服湯藥。
2、暑濕證
治法芳香化濁,溫運中陽法,方用霍香正氣散加減?;粝?2克,姜半夏9克,陳皮9皮,茯芩9克,厚樸1克,黃連6~9克,吳萸3克。成藥霍香正氣水(丸),每次2瓶(6克)日報2至3次。
二、脫水虛脫期
1、氣陰兩虛證
治氣陰雙補(bǔ)、扶正驅(qū)邪法。方用生脈散加減或急救回陽湯。黨參30克,麥冬15克,五味子15克,黃連6克(馬尾連18克),白芍15克,灸甘草10克。
2、心陽衰竭證
治法以溫運中陽,活血祛淤法。方用《傷寒論》附子理中湯中減。黨參30克,附子15克,干姜15克,甘草15克,焦白術(shù)15克,蔥白三根,黃連9克,桂枝9克。加減法為紫紺重,加當(dāng)歸15克,川芎9克。
三、反應(yīng)期
治法以清熱扶正法。可用《溫?zé)峤?jīng)緯》清暑益氣湯加減。太子參12克,麥冬9克,竹葉9克,石斛9克,烏梅9克,荷葉12克,西瓜皮二塊。加減熱重,加生石膏30克。小便不利加茯芩9克,食飲不振,加焦三仙30克。