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宮頸癌前病變的診斷和檢查

  一、宮頸癌前病變的鑒別診斷

  根據(jù)各項(xiàng)癥狀體征不難與子宮的其他腫瘤如子宮肌瘤、子宮體癌等鑒別。

  (一)子宮肌瘤

  1.月經(jīng)過多及月經(jīng)期間出血:特別是發(fā)生粘膜下子宮腫瘤。

  2.疼痛:一般的疼痛只是隱隱約約的痛,除非子宮本身要排出粘膜下子宮肌瘤,而造成子宮收縮。

  3.壓迫癥狀:子宮肌瘤可以壓迫到膀胱、輸尿管、血管、神經(jīng)及腸子,而產(chǎn)生各種影響這些器官的操作。

  4.不孕:子宮肌瘤可以影響到子宮腔的結(jié)構(gòu)和子宮內(nèi)膜的操作,使著床不易。但也有子宮肌瘤的病人,一樣可以正常的受孕,正常的生產(chǎn)。

  (二)子宮體癌

  1.陰道出血:絕經(jīng)后出現(xiàn)陰道持續(xù)性或不規(guī)則出血;尚未絕經(jīng)者可有月經(jīng)過多或不規(guī)則出血。

  2.陰道排液:少數(shù)病人在病變早期有水樣或血性排液增加,晚期并發(fā)壞死感染時(shí),可出現(xiàn)惡臭膿血分泌物。

  3.疼痛:一般僅發(fā)生在晚期,當(dāng)子宮頸管被癌腫組織堵塞導(dǎo)致宮腔積血或積膿時(shí),可出現(xiàn)下腹脹痛或癌瘤刺激宮縮而引起疼痛,晚期癌浸潤盆壁時(shí),可出現(xiàn)腰腿痛。

  二、宮頸癌前病變的檢查項(xiàng)目

  第一階梯:TCT薄層液基細(xì)胞學(xué)檢測

  首先采用現(xiàn)代最先進(jìn)的薄層液基細(xì)胞學(xué)技術(shù)(TCT),在顯微鏡下觀測宮頸細(xì)胞,查看宮頸細(xì)胞是否有異常。因?yàn)閷m頸癌變最早是從宮頸細(xì)胞的異變開始的。

  另外,如果經(jīng)濟(jì)條件允許的話,也可以進(jìn)行HPV檢測,這樣準(zhǔn)確度會(huì)更高些。

  第二階梯:電子陰道鏡檢查

  經(jīng)過TCT薄層液基細(xì)胞學(xué)檢測后,如果發(fā)現(xiàn)宮頸細(xì)胞有異常,則需要進(jìn)行陰道鏡檢查。在電子陰道鏡高倍放大40倍下,觀察宮頸癌前病變好發(fā)區(qū)表層的細(xì)微變化,對于宮頸癌及癌前病變的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷具有重要價(jià)值。

  第三階梯:組織病理學(xué)檢測

  如果陰道鏡檢查中發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)在特殊染色指導(dǎo)下取活檢。在陰道鏡檢提示下,對可疑病變部位多點(diǎn)活檢,分別進(jìn)行組織病理學(xué)檢查,可確診宮頸病變。

  經(jīng)過以上三個(gè)階梯的檢查,就可以確定宮頸病變,發(fā)現(xiàn)宮頸癌早期,防患于未然。

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