正常情況下，由于人的左、右兩側(cè)骶髂關(guān)節(jié)保持平衡，所以腰骶椎著力均勻分布，不會(huì)引起骶髂關(guān)節(jié)的受損。但在分娩或外傷后，引起了恥骨聯(lián)合的分離，使左、右兩側(cè)受力不均，即使是很輕的壓力，也容易引起骶髂關(guān)節(jié)扭傷，從而產(chǎn)生骶髂關(guān)節(jié)炎。

　　查體及檢查

　　1.Piedallu征患者取坐位，檢查者自后方觀察其髂后上棘是不是在同一水平線上，一般情況下，患側(cè)偏低;腰前屈時(shí)，則患側(cè)位置升高程度超過健側(cè)。

　　2.對(duì)抗性髖外展試驗(yàn)陽性。

　　3.退變性骶髂關(guān)節(jié)炎X線平片上顯示退變征，視病程不同而出現(xiàn)退行性變的各期表現(xiàn)，以增生及骨刺為主。

　　與強(qiáng)直性脊柱炎鑒別

　　強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)疼痛特點(diǎn)是休息不能緩解，活動(dòng)后方能緩解，這也是與腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰部外傷的區(qū)別點(diǎn)。強(qiáng)直性脊柱炎輕癥者,僅會(huì)感覺骶髂關(guān)節(jié)部僵硬、肌肉酸痛。原因是肌腱、韌帶與骶髂關(guān)節(jié)的骨附著點(diǎn)炎癥，即肌腱末端炎。易誤診為腰椎間盤突出、風(fēng)濕病。臀、大腿后側(cè)疼痛易誤診為坐骨神經(jīng)痛，但是強(qiáng)直性脊柱炎引起的下肢疼痛很少放射到膝以下。

　　強(qiáng)直性脊柱炎交替性左右骶髂關(guān)節(jié)部位疼痛，是強(qiáng)直性脊柱炎中、早期最具特征性的癥狀。是骶髂關(guān)節(jié)固定部位深層次隱漸性疼痛，先為一側(cè)顯著，后發(fā)展為左右交替性疼痛，重者痛處在骶髂關(guān)節(jié)一點(diǎn)上。骶髂關(guān)節(jié)疼痛可以上移出現(xiàn)腰椎部疼痛，下移至坐骨疼痛或大腿髂部痛，因咳嗽、打噴嚏或其他牽動(dòng)性動(dòng)作而疼痛加重。開始時(shí)疼痛可以為單側(cè)、間歇性，幾個(gè)月后逐漸發(fā)展為雙側(cè)、持續(xù)性疼痛并伴有腰部僵硬。

　　強(qiáng)直性脊柱炎都侵犯骶髂關(guān)節(jié)，上行至腰椎疼痛，所以強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)疼痛常伴有腰痛和腰骶疼痛伴有晨僵。先為反復(fù)發(fā)作，間歇性或兩側(cè)交替性酸痛，隨病情發(fā)展，或持續(xù)性深部隱漸性鈍痛或者刺痛，伴有腰部酸痛，全身疲勞無力，其特點(diǎn)為休息、陰天或勞累后加重，活動(dòng)、遇熱后疼痛緩解。

　　骶髂關(guān)節(jié)的影像學(xué)檢查首選X線平片。閱讀X線平片須避免主觀臆測(cè)，應(yīng)采用上述ASAS發(fā)布的評(píng)分系統(tǒng)，如明確有SpA骶髂關(guān)節(jié)炎，則無須行其他影像學(xué)檢查。對(duì)于早期X線平片陰性的患者，如確診為SpA會(huì)影響其治療藥物的選擇，則應(yīng)行MRI檢查，骶髂關(guān)節(jié)骨髓水腫是在MRI結(jié)果中唯一有診斷意義的SpA特征。