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白細胞減少癥

    從中性粒細胞發(fā)生的過程看,在骨髓中可為干細胞池(多能造血干細胞-粒系定向祖細胞)、分裂池(原始粒細胞-中幼粒細胞)、貯存池(晚幼粒細胞-中幼粒細胞)。成熟的中性粒細胞多貯存于骨髓,是血液中的8~10倍,可隨時釋放入血。中性粒細胞至血液后,一半附于小血管壁,稱為邊緣池;另一半在血液循環(huán)中,稱為循環(huán)池。結合中性粒細胞的細胞動力學,根據病因和發(fā)病機制可大致分為三類:中性粒細胞生成缺陷,破壞或消耗過多,分布異常。中性粒細胞減少的機制復雜,可以是單一因素,但更多是多因素綜合作用所致。極大多數粒細胞減少的病因和發(fā)病機理為人體對藥物或化學物發(fā)生變態(tài)過敏反應所致。

  1、粒細胞增殖成熟障礙(再生障礙型)

  2、粒細胞的破壞和喪失過多(免疫型)

  病毒性感染如流感、麻疹、病毒性肝炎、水痘等

  自身免疫性疾病(如紅斑狼瘡、類風濕性關節(jié)炎),血液中存在粒細胞抗體,多次輸血之后及慢性活動性肝炎也有免疫性抗體存在。

  脾功能亢進時,由于脾臟網狀內皮細胞對粒細胞破壞增加,使粒細胞減少。

  3、粒細胞分布異常

  白細胞減少癥和(或)粒細胞減少癥原發(fā)者(原因不明)少見,多為繼發(fā)性。常見的發(fā)病機制為:粒細胞增生減低,如感染、電離輻射、抗腫瘤或其他藥物影響;粒細胞成熟障礙,見于巨幼細胞性貧血、再障、骨髓增生異常綜合征等;粒細胞壽命縮短,如脾亢、感染、炎癥或某些藥物作用;粒細胞分布異常,循環(huán)池內的粒細胞遷移至邊緣池,粒細胞計數減少,注射腎上腺激素后,粒細胞從邊緣池進入循環(huán)池,計數恢復正常,此種情況與過敏、病毒血癥、溶血及血流動力學改變等因素有關。

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