實(shí)驗(yàn)室檢查
1.糞便檢查
糞便性狀呈糊狀,稀便或水樣,量多或具惡臭,糞便中不含黏液,膿血或僅含脂肪時(shí),常提示為小腸性腹瀉或肝,膽,胰腺功能低下性腹瀉;如糞便量少,含黏液,膿血時(shí)則多提示為結(jié)腸性腹瀉;糞便中發(fā)現(xiàn)原蟲(chóng),寄生蟲(chóng)或蟲(chóng)卵,又能排除其他原因時(shí),可提示為原蟲(chóng),寄生蟲(chóng)性腹瀉;糞便培養(yǎng)可分離出多種致病菌,對(duì)診斷有重要價(jià)值,但應(yīng)強(qiáng)調(diào)糞便取材要新鮮,送檢應(yīng)及時(shí),否則會(huì)影響診斷,此外,如一次培養(yǎng)陰性時(shí),不能輕易否定感染性腹瀉,還應(yīng)多次送糞便培養(yǎng),有時(shí)會(huì)獲得陽(yáng)性結(jié)果。
2.胰腺外分泌功能試驗(yàn)
如懷疑腹瀉是胰腺疾病所致時(shí),應(yīng)進(jìn)行胰腺外分泌功能試驗(yàn),如試餐試驗(yàn)(Lundh試驗(yàn)),苯甲酰-酪氨酸-對(duì)氨基苯甲酸試驗(yàn)(PABA試驗(yàn))及促胰泌素試驗(yàn)等。
3.小腸吸收功能試驗(yàn)
(1)糞便中脂肪球,氮含量,肌纖維和糜蛋白酶含量測(cè)定
顯微鏡高倍視野下,脂肪球高達(dá)100個(gè)以上時(shí)(蘇丹Ⅲ染色法),可考慮脂肪吸收不良;糞便中含氮量增加時(shí),考慮系糖類(lèi)吸收不良;糞便中肌纖維增多,糜蛋白酶含量降低時(shí),都提示小腸吸收不良。
(2)右旋木糖試驗(yàn)
小腸吸收功能不良者,尿中D-木糖排出量常減少。
(3)放射性核素標(biāo)記維生素B12吸收試驗(yàn)(Schilling試驗(yàn))
小腸吸收功能障礙者,尿內(nèi)放射性核素含量顯著低于正常。
4.呼氣試驗(yàn)
多為14C-三酰甘油呼氣試驗(yàn),脂肪吸收不良者口服14C標(biāo)記的三酰甘油后,由肺內(nèi)呼出的14C標(biāo)記的CO2減少,而糞中14C標(biāo)記的CO2排出量增多,近年來(lái)開(kāi)展較多的13C呼氣試驗(yàn)可觀察糖類(lèi)的吸收情況,對(duì)乳糖吸收不良亦有重要的診斷價(jià)值,此外還有14C甘氨酸呼氣試驗(yàn)等方法。