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風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷要點(diǎn)

  關(guān)于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病因,中醫(yī)有不同的介紹,按中醫(yī)陰陽五行的觀點(diǎn)講,五臟是心,肝,脾,肺,腎,心主血脈:肝主筋;脾主肌肉;肺主皮毛;腎主骨,發(fā)生風(fēng)濕病主要是肝脾腎發(fā)生內(nèi)傷,營氣衛(wèi)血失調(diào)是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎形成的主要病因。

  風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷要點(diǎn)介紹:

  1.多區(qū)域關(guān)節(jié)炎:3個或3個以上區(qū)域(指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕、肘、膝、踝及跖趾關(guān)節(jié)等)出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎,且同時有軟組織腫脹、積液或疼痛。

  2.晨僵:晨起時關(guān)節(jié)及其周圍僵硬感至少持續(xù)1小時(病程6周或以上)。

  3.手關(guān)節(jié)炎:腕、掌指或近端指間關(guān)節(jié)炎中,至少有一個關(guān)節(jié)腫脹及疼痛(6周或以上)。

  4.類風(fēng)濕結(jié)節(jié):醫(yī)生能觀察到在骨突部位,伸肌表面或關(guān)節(jié)周圍有皮下結(jié)節(jié)。

  5.對稱性關(guān)節(jié)炎:兩側(cè)關(guān)節(jié)同時受累(雙側(cè)近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)及跖趾關(guān)節(jié)受累時,不一定對稱),病程6周或以上。

  6.X線檢查:早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎X線表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹,關(guān)節(jié)附近輕度骨質(zhì)疏松;中后期可表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙狹窄,關(guān)節(jié)破壞、關(guān)節(jié)脫位或融合,并有骨質(zhì)侵蝕或病變關(guān)節(jié)有明確的骨質(zhì)脫鈣。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷>>

  7.類風(fēng)濕因子陽性:任何檢測方法證明血清類風(fēng)濕因子含量異常(正常人群中的陽性率小于5%)。

  此病缺乏特異性化驗(yàn)檢查。在活動期常有貧血、白細(xì)胞增多(20,000~40,000之間較多見)及血沉明顯增快。白細(xì)胞最高可達(dá)60,000,并有核左移。血小板增高,在嚴(yán)重全身型可高達(dá)100萬。血漿白蛋白減低,α2和γ球蛋白增高。

  C反應(yīng)蛋白大都陽性。在多關(guān)節(jié)炎型中類風(fēng)濕因子陰性者有25%抗核抗體陽性,類風(fēng)濕因子陽性者75%陽性,在少關(guān)節(jié)炎型I型中,60%抗核抗體陽性。有時可找到紅斑狼瘡細(xì)胞。類風(fēng)濕因子是對IgG具有特異性的抗體,為19S的IgM分子,能凝集致敏的羊紅細(xì)胞,凝集效價在1:32以上為陽性。

  幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中類風(fēng)濕因子陽性率低,僅在多關(guān)節(jié)炎型,發(fā)病年齡較大(約8歲以上)的女孩中,以及關(guān)節(jié)癥狀嚴(yán)重者多見陽性。血清中IgG、IgM及IgA增高,補(bǔ)體正?;蛟龈摺jP(guān)節(jié)滑膜滲出液檢查:外觀混濁,白細(xì)胞增高,可達(dá)5,000~80,000/mm3,以多形核白細(xì)胞為主,蛋白增高,糖正常或減低,IgG、IgM增高,補(bǔ)體減低,細(xì)菌培養(yǎng)陰性。

  溫馨提示:風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于慢性病,常年服藥等因素影響食欲與消化功能。對于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者而言,食療作為藥物治療的輔助療法,占有重要地位。日??梢猿砸恍┚哂星鍩峤舛镜墓πУ氖澄?,如苦瓜、苦菜、絲瓜等,還要多吃青菜和水果補(bǔ)充人體內(nèi)的維生素。

  【參考文獻(xiàn):《類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎》】

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