膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎檢查步態(tài)常呈患肢著地時向縮短。站立時?？梢娤?nèi)翻畸形，坐位站起及上下樓時動作困難，可見股四頭肌萎縮，而膝關(guān)節(jié)粗大。偶爾可觸及滑膜腫脹及浮髕陽性。髕深面及膝關(guān)節(jié)周圍壓痛并可觸知摩擦音。關(guān)節(jié)活動輕度或中度受限，常呈過伸過屈不能，但纖維性或骨性強直者少見。嚴(yán)重病例可見明顯膝內(nèi)翻或外翻畸形，側(cè)方活動檢查可見關(guān)節(jié)韌帶松弛體征。單足站立時可觀察到膝關(guān)節(jié)向外或向內(nèi)側(cè)彎曲現(xiàn)象。

　　膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎診斷要點

　　在臨床上符合下列情況者，可診斷膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，符合1、2、3、4或1、2、3、5者，臨床表現(xiàn)可診斷為膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎：

　　1.近一個月內(nèi)經(jīng)常反復(fù)膝關(guān)節(jié)疼痛。

　　2.活動時有摩擦音。

　　3.膝關(guān)節(jié)晨僵≤30min。

　　4.中老年者(≥40歲)。

　　5.膝關(guān)節(jié)骨端肥大伴有骨質(zhì)增生。

　　實驗室檢查

　　1.血尿常規(guī)一般都在正常范圍。關(guān)節(jié)滑液檢查可見白細(xì)胞增多，偶爾見紅細(xì)胞。

　　2.檢查血沉、C反應(yīng)蛋白、類風(fēng)濕因子等，以與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相區(qū)別。檢查血尿酸水平與痛風(fēng)鑒別。

　　影像學(xué)檢查

　　X體檢查：早期X線片常為陰性，偶爾側(cè)位片可見髕骨上下緣有小骨刺增生。以后可見關(guān)節(jié)間隙狹窄，軟骨下骨板致密，關(guān)節(jié)邊緣及髁間嵴骨刺增生，軟骨下骨有時可見小的囊性改變，多為圓形，囊壁骨致密。膝關(guān)節(jié)X線片角度測量：為了估計膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的嚴(yán)重程度及制定手術(shù)計劃，均應(yīng)進行膝部股脛角度測量。應(yīng)用42cm(17吋)長X線膠片，攝片范圍應(yīng)能包括股骨中段到脛骨中段?；颊哒玖⑽粩z患膝前后位相及側(cè)位相，站立位與臥位拍攝的患膝X線片股脛骨角可有較大差別。如膝內(nèi)翻畸形，臥位時拍攝的X線片膝內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙仍可見，但站立位則與股骨脛骨骨面相接觸。關(guān)節(jié)間隙消失，內(nèi)翻角則明顯加大。從X線片上測量股脛角時，應(yīng)注意在站立時小腿可能發(fā)生的旋轉(zhuǎn)動作(可由脛腓骨的排列位置看出)，以及膝部屈曲攣縮畸形均可使X線片上的股脛角度增大。

　　Ahlback(1968)按膝X線片的表現(xiàn)將膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎依其嚴(yán)重程度分為5級。

　　1.關(guān)節(jié)間隙狹窄(50%關(guān)節(jié)軟骨磨損)。

　　2.關(guān)節(jié)線消失。

　　3.輕度骨磨損。

　　4.中度骨磨損(磨損0.5~1cm)。

　　5.嚴(yán)重骨磨損及關(guān)節(jié)半脫位。根據(jù)上述分類及股脛角度測量，則可對治療方法進行估計及比較。

　　溫馨提示：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的病史重點是疼痛，腫脹、僵硬、畸形及功能表現(xiàn)。一般來說患者的病史是緩慢、持續(xù)的過程。突變、劇痛、發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫脹明顯，應(yīng)注意與類風(fēng)濕、感染性炎癥、痛風(fēng)等相鑒別。