化驗(yàn)檢查血白細(xì)胞計(jì)數(shù)不高,淋巴細(xì)胞增多,活動(dòng)期紅細(xì)胞沉降率增快,舊結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性說(shuō)明體內(nèi)曾有結(jié)核感染,若為強(qiáng)陽(yáng)性說(shuō)明目前仍有活動(dòng)性病灶,但不能說(shuō)明病灶部位,若為陰性提示不曾有過(guò)結(jié)核感染,上述化驗(yàn)檢查均屬非特異性,只能作為診斷參考,有條件可取腹水,陰道薄膜采集月經(jīng)血,子宮腔吸出物,子宮內(nèi)膜刮出物,宮頸活組織作結(jié)核菌培養(yǎng),其培養(yǎng)陽(yáng)性率與檢查時(shí)間及次數(shù)多少有密切關(guān)系。
1.X線攝片,胸腹及盆腔拍片,必要時(shí)作消化道,泌尿系統(tǒng)檢查以發(fā)現(xiàn)原發(fā)病灶,胃腸道造影有助于結(jié)核性包裹性囊腫的診斷,腹部平片,如發(fā)現(xiàn)盆腔有孤立的鈣化點(diǎn),則提示有結(jié)核病灶;必要時(shí)行消化道或泌尿系統(tǒng)X線檢查以便發(fā)現(xiàn)原發(fā)病灶,盆腔X線攝片可發(fā)現(xiàn)孤立鈣化點(diǎn),提示曾有盆腔淋巴結(jié)結(jié)核病灶。
2.子宮輸卵管碘油造影可見(jiàn)到輸卵管管腔有多個(gè)狹窄部分,呈典型的串珠狀或顯示管腔細(xì)小而僵直,相當(dāng)于輸卵管部位可見(jiàn)鈣化灶,當(dāng)病變累及子宮內(nèi)膜或盆腔其他部位時(shí),可見(jiàn)宮腔形態(tài)改變,狹窄,邊緣呈鋸齒狀,盆腔,淋巴結(jié),卵巢等部位鈣化點(diǎn),該檢查對(duì)診斷生殖器結(jié)核幫助較大,但可將輸卵管管腔中的干酪樣物質(zhì)及結(jié)核菌帶到腹腔,故造影前后應(yīng)使用鏈霉素及異煙肼等抗結(jié)核藥物。
3.腹腔鏡檢查或剖腹探查 可直接觀察盆腔情況,如輸卵管的漿膜面有無(wú)粟粒狀結(jié)節(jié),輸卵管周圍粘連,輸卵管卵巢增厚,在病變部位取活檢做病理檢查,但操作時(shí)要避免損傷粘連的腸管,以上檢查仍不能確診時(shí),可考慮剖腹探查。
4.子宮內(nèi)膜診刮檢查 這是最可靠的診斷依據(jù),一般在月經(jīng)來(lái)潮12h內(nèi)或月經(jīng)前2~3天作診斷性刮宮,術(shù)前3天術(shù)后1周應(yīng)抗結(jié)核治療,以免病灶擴(kuò)散,用鏈霉素0.75~1.0g肌注,1次/d,或分2次注射,因子宮內(nèi)膜結(jié)核來(lái)源于輸卵管,故刮宮時(shí)應(yīng)注意刮取雙側(cè)子宮角部,將刮出物全部送病理檢查,如看到典型的結(jié)核結(jié)節(jié),即可確診,但陰性結(jié)果不能排除結(jié)核,因輸卵管結(jié)核可單獨(dú)存在,若子宮小而堅(jiān)硬,刮不出組織,應(yīng)考慮子宮內(nèi)膜結(jié)核,如疑宮頸結(jié)核,應(yīng)取活檢確診。