1.非特異性慢性盆腔炎
多有分娩,流產(chǎn),急性盆腔炎病史,月經(jīng)量一般較多,閉經(jīng)極少見;生殖器結(jié)核多為不孕,月經(jīng)量減少甚至閉經(jīng),盆腔檢查時可觸及結(jié)節(jié)。
2.慢性輸卵管炎
臨床表現(xiàn)為月經(jīng)異常,下腹隱痛,腰骶酸痛,不孕等,應(yīng)與結(jié)核性輸卵管炎鑒別,慢性輸卵管炎多有分娩,流產(chǎn)后急性盆腔炎史,月經(jīng)量較多,而表現(xiàn)為閉經(jīng)者較為少見,沒有其他結(jié)核性輸卵管炎典型檢查所見,子宮內(nèi)膜活檢無結(jié)核病灶。
3.子宮內(nèi)膜異位癥
有繼發(fā)性,進行性痛經(jīng),經(jīng)量較多,腹腔鏡檢查多能確診。
4.卵巢腫瘤
結(jié)核性炎性附件包塊表面不平,有結(jié)節(jié)感或乳頭狀突起,應(yīng)與卵巢癌相鑒別,可經(jīng)腹腔鏡檢查或剖腹探查確診。
5.輸卵管癌
輸卵管癌與輸卵管結(jié)核性腫塊在婦科檢查時很難區(qū)別,若有陰道排黃色或血性液體且數(shù)量較多時,應(yīng)考慮輸卵管癌,剖腹探查時將標(biāo)本送病理檢查可明確診斷。
6.輸卵管妊娠
臨床上表現(xiàn)為停經(jīng),腹痛等易與輸卵管結(jié)核相混淆,一旦輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)時,即有內(nèi)出血癥狀,做血及尿妊娠試驗,B型超聲檢查,診斷性刮宮有助于明確診斷。