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嬰兒肺動脈高壓檢測診斷

  對患者進行實驗室檢查的目的,是為了排除肺動脈高壓的繼發(fā)性因素并判斷疾病的嚴重程度。

  一、血液檢查

  包括肝功能試驗和HIV抗體檢測及血清學(xué)檢查,以除外肝硬化、HIV感染和隱匿的結(jié)締組織病。

  二、心電圖

  心電圖不能直接反映肺動脈壓升高,只能起提示右心增大或肥厚的作用。

  三、胸部X線檢查

  可表現(xiàn)為肺動脈高壓征,如右下肺動脈干擴張,其橫徑>=15mm;其橫徑與氣管橫徑比值>=1.07;肺動脈段明顯突出或其高度>=3mm;中央動脈擴張,外周血管纖細,形成“殘根”征。

  四、超聲心動圖和多普勒超聲檢查

  五、肺功能測定

  可有輕度限制性通氣障礙與彌散功能減低,部分重癥患者可出現(xiàn)殘氣量增加及最大通氣量降低。

  六、血氣分析

  幾乎所有的患者均存在呼吸性堿中毒。早期血氧分壓可以正常,多數(shù)患者有輕、中度低氧血癥,系由通氣/血流比例失衡所致,中度低氧血癥可能與心排出量下降、合并肺動脈血栓或卵圓孔開放有關(guān)。

  七、放射性核素肺通氣/灌注掃描

  是排除慢性栓塞性肺動脈高壓的重要手段。PPH患者可呈彌漫性稀疏或基本正常。

  八、右心導(dǎo)管術(shù)

  右心導(dǎo)管術(shù)是能夠準確測定肺血管血流動力學(xué)狀態(tài)的唯一方法。PPH的血流動力學(xué)診斷標準為靜息PAPm>20mmHg,或運動PAPm>30mmHg,PAWP正常(靜息時為12~15mmHg)。

  九、肺活檢

  對擬診為PPH的患者,肺活檢有相當大的益處。對心功能差的患者應(yīng)避免肺活檢術(shù)?;顧z時應(yīng)注意取材深入肺內(nèi)1cm,肺組織應(yīng)大于2.5cm*1.5cm*1cm。

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