肝移植患者一般需要終身服用免疫抑制劑。在免疫抑制治療中,患者體內(nèi)的藥物濃度必須達(dá)到穩(wěn)定濃度時(shí)才能獲得其治療效果。而各種免疫抑制藥物的有效治療濃度與中毒濃度之間差距很小,不同個(gè)體對(duì)藥物的吸收和代謝差異很大。因此,需要定期檢測(cè)血藥濃度,既要達(dá)到治療效果,又要防止藥物中毒。常用的免疫抑制藥物使用注意事項(xiàng)如下:
1、免疫抑制藥必須按時(shí)服用,如FK506,驍悉,環(huán)孢霉素等需要一天兩次的藥物,需要間隔12小時(shí)服用,最好在餐前1小時(shí)或餐后2小時(shí)服用,以免影響吸收。
2、如果出現(xiàn)漏服,一定要提高警惕。在術(shù)后早期,即使只漏服1次劑量,就可能導(dǎo)致嚴(yán)重的排斥反應(yīng),但也絕對(duì)禁止在下一次服藥時(shí)擅自增加劑量。2次服藥間隔時(shí)間不應(yīng)少于8小時(shí),否則可能導(dǎo)致嚴(yán)重的毒副作用。
3、當(dāng)必須服用會(huì)增加、降低血藥濃度的藥物時(shí),必須在醫(yī)生的知道下使用。
4、如果在服用免疫抑制劑后出現(xiàn)嘔吐,應(yīng)按下列方法增加藥物用量或者遵醫(yī)囑,并注意檢測(cè)濃度:(1)服藥0~10min內(nèi)嘔吐時(shí),加服全量;(2)服藥10~30min內(nèi)嘔吐時(shí),加服1/2量;(3)服藥30~60min內(nèi)嘔吐時(shí),加服1/4量;(4)服藥60min以后嘔吐時(shí),無需加服。
5、如果在服用免疫抑制劑后出現(xiàn)腹瀉,應(yīng)按下列方法增加藥物用量或遵醫(yī)囑,并注意檢測(cè)濃度:(1)水樣便每日5~6次,需加服1/2劑量;(2)水樣便每日3次,需加服1/4劑量;(3)糊狀軟便時(shí),無需加服。
6、某些食品會(huì)影響免疫抑制劑的吸收,改變血藥濃度。如當(dāng)FK506與食物同服(特別是脂肪含量高的食物),其吸收速率及程度會(huì)下降。服用FK506時(shí)飲酒會(huì)增加視覺和神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)。西羅莫司可以與水或橙汁一起服用,但不能與蘋果汁、西柚汁同服。環(huán)孢霉素和FK506與西柚汁同時(shí)服用,可以提高兩者的血藥濃度。
7、兒童患者在使用免疫抑制劑時(shí),可使用牛奶、溫水稀釋后飲用,但應(yīng)避免使用冷水。
8、避免使用未經(jīng)醫(yī)生同意的藥物,包括中藥或偏方。若有經(jīng)其他醫(yī)生處方的藥品,請(qǐng)與移植醫(yī)生討論,以免影響抗排斥藥物的作用或造成其他的副作用。
9、某些免疫抑制劑會(huì)對(duì)外貌產(chǎn)生影響,如環(huán)孢霉素會(huì)導(dǎo)致多毛癥、牙齦增生,激素會(huì)導(dǎo)致痤瘡、滿月臉。需要做好心理準(zhǔn)備。
10、藥品應(yīng)按說明書保存,避免潮濕、高溫或陽光直接暴曬,夏天不要放在未開空調(diào)的自駕車?yán)?。注意不要讓兒童接觸藥品。
11、建議在服藥期間對(duì)服藥的種類、血藥濃度、藥物增減、異常癥狀等進(jìn)行完整的個(gè)人記錄。