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肝移植患者可以停用核苷類藥物嗎

  肝移植術后乙肝免疫球蛋白和核苷類藥物的使用成功預防了乙肝病毒再感染,但是也給患者造成了巨大的經濟負擔。目前常用的核苷類藥物為拉米夫定和恩替卡韋,常用的乙肝免疫球蛋白有蜀陽、蓉生等多個品牌,由于用藥組合不同,一年的費用要1萬到3萬元不一,比免疫抑制劑的費用還要高出很多,而且抗病毒藥物都是自費的,許多患者常常會問能否停用乙肝免疫球蛋白和核苷類藥物。到目前為止,學術界大多數專家建議應長期應用,少數專家認為術后一定時間(具體時間也無定論,有人提2年,也有人提出5年)可以停用乙肝免疫球蛋白。我們曾經有2例患者分別于術后半年和3年自行停用乙肝免疫球蛋白,后期隨訪都出現(xiàn)了乙肝復發(fā),所以我們建議還是應該長期應用。對于術后2年以上者,可以嘗試應用乙肝疫苗,如果成功可以停用免疫球蛋白,但接種成功的幾率非常低。


 

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