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肝移植抗排斥用藥介紹

  肝臟病變所產(chǎn)生的癥狀導(dǎo)致患者的生存質(zhì)量嚴(yán)重下降時(shí),也成為肝移植的主要適應(yīng)癥之一。肝移植術(shù)后常用的免疫抑制方案肝臟移植后免疫抑制劑選用和治療,各單位用法不盡相同,各有自己的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì),但其基本用藥原則如下:

  (1)毒副作用最小化原則:盡可能應(yīng)用最少的免疫抑制藥物維持移植物功能穩(wěn)定,在發(fā)揮治療效果同時(shí)最大限度減輕毒副作用;

  (2)個(gè)體化原則:根據(jù)病人原發(fā)病以及實(shí)際健康情況進(jìn)行免疫抑制藥物選擇和調(diào)整;肝移植后早期一般采用三聯(lián)治療,即以FK506/CsA為主,首選FK506,聯(lián)合應(yīng)用M/IA和小劑量激素的三聯(lián)用藥模式。

  移植術(shù)中和術(shù)后早期主要依靠糖皮質(zhì)激素達(dá)到抗排斥治療效果,并不需要立即應(yīng)用FK506,一般12~24小時(shí)后開(kāi)始應(yīng)用,初始劑量0.O5~O.1mg·kg·d~,分兩次口服,建議術(shù)后3~5天內(nèi)全血濃度達(dá)到1Oμg/L并維持在10~12μg/L,以后可適當(dāng)遞減。CsA口服開(kāi)始劑量4~6mg·kg·d~;目標(biāo)濃度為CO:150一~2o0μg/L,C2:800~1000μg/L,MMF可在術(shù)后立即開(kāi)始應(yīng)用,500mgbid,半年后可停用MMF,如白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于3000/dL,停用。如果沒(méi)有急性排斥發(fā)生,于術(shù)后6月停用MMF以及糖皮質(zhì)激素,僅應(yīng)用FK506/CsA抗排斥治療。

  抗排斥藥物,福冠堂推薦:他克莫司膠囊、迪賽片、新山地明、田可膠囊、環(huán)孢素膠囊、硫唑嘌呤片、雷帕鳴、布累迪寧等等,用藥須遵循醫(yī)師的指導(dǎo),切勿擅自用藥,減量和停藥。

 

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