我們經常會接診到這樣一些甲亢患者,用藥四、五年后,還沒有獲得完全康復,這是為什么呢?
曾有這樣的一個在校研究生女孩,來找我看病時,已經治療過三年了,患者的T3、T4指標呈階段時性反彈。每次指標的波動時,她的媽媽就會遷里迢迢跑到學校去照顧她。
見這個小孩后,我建議她查一下甲狀腺抗體指標:抗甲狀腺過氧化物酶抗體,抗甲狀腺球蛋白抗體,結果她的甲狀腺抗體都已超過正常范圍6倍以上,可以診斷為橋本氏甲狀腺炎??梢哉f,她的指標反弱現象都是抗體在“作怪”。
橋本氏甲狀腺炎,這個病名一聽就象一個日本人的名字。實際上這個病就是日本的橋本先生在1912提出疾病觀點。
伴有橋本氏甲狀腺炎的患者,往往伴隨著許多“假象”,比如甲狀腺功能正常的假性甲狀腺功能亢進,或假性甲狀腺功能減退,亞臨床甲狀腺功能減退,甲狀腺彌漫性腫大、結節(jié)性腫大,或甲狀腺單個結節(jié)等多種疾病。
目前雖然醫(yī)生對這類疾病的發(fā)病機制不是十分清楚,但是它已經開始影響到我們的臨床診斷和疾病的康復。比如一些久治不愈的甲亢、甲減患者,往往在檢查其甲狀腺抗體時,會發(fā)現他們的抗體均超出正抗體的十倍以上。
碰到這樣的患者,應該在醫(yī)生的指導下,靈活用藥,比如甲亢藥物與優(yōu)甲樂并用,并參考彩超與化驗單,不定期進行加減,免疫力藥物也應該在考慮之中。治療不理想者,應該積極尋找中醫(yī)調理方法。
中醫(yī)認為這類疾病多因患者稟賦不足、素體虧虛導致的致的脾腎陽虛,因此通過溫補脾腎、益氣養(yǎng)血的方法,促使甲狀腺自身功能恢復,逐步使甲狀腺抗體、激素指標恢復正常。