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癲癇病的診斷與檢查方法

  癲癇最主要的特征是長期、反復(fù)地自發(fā)性癇性發(fā)作(即抽風(fēng)發(fā)作),是神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病之一,患病率僅次于腦卒中。但是只要正確診斷及時治療就能很好地治愈癲癇病,正確判斷癲癇的發(fā)作形式非常重要,所以癲癇發(fā)作時,病人家屬不要過度慌張,要仔細觀察病人癲癇發(fā)作時的情況。

  診斷

  1、生活史

  喂養(yǎng)情況,有無佝僂病、營養(yǎng)不良等;還需要了解患者的生長發(fā)育史:重點了解神經(jīng)精神發(fā)育情況,包括運動、感覺、語言、智力等。關(guān)于成人來說,要了解其飲酒、服藥、抽煙、睡眠、工作情況以及頭部是否有過外傷,程度如何等等。

  2、現(xiàn)病史

  詢問首次發(fā)作年齡,發(fā)作有什么因素誘發(fā),在詢問時要提示患者發(fā)作時與哪些因素有關(guān),如感冒、勞累、精神刺激等,發(fā)作前有無先兆,發(fā)作前后有無什么感覺,發(fā)作的起始部位及癥狀,發(fā)作時有無意識障礙,程度如何,發(fā)作有無一定規(guī)律性,從發(fā)作開始到中止共多長時間,發(fā)作頻度,即時隔多長時間發(fā)作一次(包括服藥及不服藥期間)。

  3、既往史

  詢問母親在懷孕期間患過何種疾病、有無先兆流產(chǎn)、糖尿病、甲亢等;分娩的經(jīng)過:是否早產(chǎn)、難產(chǎn)、胎次、胎位、產(chǎn)程,是否用過鎮(zhèn)靜藥或麻醉劑,出生是無產(chǎn)傷、假死;新生兒期、嬰兒期、幼兒期、兒童期患過何種疾病,特別是神經(jīng)系統(tǒng)疾病(有無昏迷史、熱性驚厥、腦膜炎、腦炎和其它腦病等)及中毒、外傷。

  檢查

  1、腦電圖

  腦電圖檢查現(xiàn)在被認為最重要的癲癇病診斷檢查方法。

  2、尿液檢查

  主要是檢查患者的一些遺傳代謝性疾病。

  3、血液化學(xué)檢查

  例如:血糖、血鈣、血鎂、產(chǎn)品成分等。血糖、血鈣及血鎂濃度的高低是引起發(fā)作的重要條件。一方面這些異常的因素可能會是引起癲癇病發(fā)作的重要因素,另一方面可以對一些伴有癲癇病發(fā)作的疾病診斷提供依據(jù),例如:甲狀旁腺功能減退性癲癇病、糖尿病癲癇病等。

  4、影像學(xué)檢查

  如果患者已經(jīng)查明的原發(fā)性癲癇病和癲癇病綜合征不需要神經(jīng)影像學(xué)檢查以外,患者還是要做此項檢查。影像學(xué)檢查本身并不能診斷癲癇病,目的是為了搞清病因病位以及進行病因治療和估計預(yù)后。

  5、尿液檢查

  主要是針對一些遺傳代謝性疾病,如苯丙酮尿癥。

  6、長程視頻腦電圖檢測

  視頻腦電圖是將腦電描記技術(shù)和攝像技術(shù)結(jié)合起來的一種新技術(shù),它應(yīng)用電子計算機技術(shù)長程同步地監(jiān)測患兒的臨床活動和腦電圖情況,為癲癇的鑒別診斷提供了可靠的資料。視頻腦電圖彌補了普通腦電圖的不足,延長了描記時間,有利于更加精確地觀察分析臨床發(fā)作和腦電之間的關(guān)系。

  7、基因病理診斷

  基因病理診斷是從血液或從其他體液和細胞檢測一個人的DNA的技術(shù)?;虿±碓\斷是針對人體遺傳體質(zhì)與人群患病相關(guān)風(fēng)險基因表達的檢測手段?;虿±碓\斷是在出現(xiàn)病癥前檢測患病的可能性,并采取措施避免發(fā)生疾病。

  8、藥物濃度檢查

  癲癇血藥濃度檢測雖然對癲癇的治療有著很重要的作用,但并非所有患者在任何時間都需要監(jiān)測,否則會給患者造成不必要的經(jīng)濟負擔。

  溫馨提示

  專家指出,視頻腦電圖、動態(tài)腦電圖等不斷問世,對癲癇的診斷更具有準確性和科學(xué)性,另外腦電圖對癩癇的分類、鑒別診斷及指導(dǎo)癲癇的治療具有重要意義。

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