難治性癲癇由于類型不同發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)也不同，常見的表現(xiàn)有突然意識(shí)喪失，倒地，頭后仰，由于膈肌痙攣出現(xiàn)吼叫，四肢抽搐，口吐白沫，面色青紫，兩眼上翻，有時(shí)伴有大小便失禁，發(fā)作后對(duì)發(fā)作過程不能回憶，全身疼痛乏力。

　　難治性癲癇的檢查

　　1、血、尿、大便常規(guī)檢查及血糖、電解質(zhì)(鈣、磷)測定。

　　2、腦脊液檢查中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染如病毒性腦炎時(shí)壓力增高、白細(xì)胞增高、蛋白增高，細(xì)菌性感染時(shí)還有糖及氯化物降低。腦寄生蟲病可有嗜酸性粒細(xì)胞增多。中樞神經(jīng)系統(tǒng)梅毒時(shí)，梅毒螺旋體抗體檢測陽性。顱內(nèi)腫瘤可以有顱內(nèi)壓增高、蛋白增高。

　　3、血清或腦脊液氨基酸分析可以發(fā)現(xiàn)可能的氨基酸代謝異常。

　　4、神經(jīng)電生理檢查傳統(tǒng)的腦電圖記錄，包括頭皮電極和特殊電極，如蝶骨電極、鼻煙電極、卵圓孔電極和顱內(nèi)電極。顱內(nèi)電極包括硬膜下電極和腦內(nèi)深部電極。硬膜下電極包括線電極和柵電極，放置在可能是癲癇區(qū)域的腦部，往往可以確定癲癇灶和癲癇區(qū)域，并可以利用電刺激方法確定運(yùn)動(dòng)、感覺和語言的界限，稱為功能定位圖，對(duì)規(guī)劃手術(shù)切除范圍有很大幫助。傳統(tǒng)的腦電圖記錄方法，雖然能確定癲癇灶和癲癇區(qū)域，但往往無法將腦電圖的癲癇發(fā)作與臨床發(fā)作癥狀正確的聯(lián)系起來。因此，利用閉路電視或電視影像與腦電圖同時(shí)記錄作長程監(jiān)視，往往能記錄到多次習(xí)慣性癲癇發(fā)作，區(qū)別假性癲癇和確定癲癇發(fā)作開始和臨床癥狀的關(guān)系。新發(fā)展的腦磁圖(magnetoencephalogram，MEG)，對(duì)腦深部的癲癇放電電源(dipolesource)能提供更準(zhǔn)確的定位。

　　5、神經(jīng)影像學(xué)檢查CT和MRI大大提高了癲癇病灶結(jié)構(gòu)異常的診斷，50%～70%的癥狀性癲癇(symptomaticepilepsy)可以在CT或MRI上看到病理結(jié)構(gòu)變化。

　　6、神經(jīng)生化的檢查目前已經(jīng)應(yīng)用的離子特異電極和微透析探針，可以放置在腦內(nèi)癲癇區(qū)域，測量癲癇發(fā)作間、發(fā)作時(shí)和發(fā)作后的某些生化改變。

　　7、神經(jīng)病理檢查是手術(shù)切除癲癇病灶的病理檢查，可以確定癲癇病因是由腦瘤、瘢痕、血管畸形、硬化、炎癥、發(fā)育異?；蚱渌惓Ｒ?。

　　8、神經(jīng)心理檢查此項(xiàng)檢查可以評(píng)估認(rèn)知功能的障礙，可以判斷癲癇病灶或區(qū)域在大腦的哪一側(cè)。

　　溫馨提示：診斷錯(cuò)誤、選藥不當(dāng)、用藥劑量不足、患者依從性差等，可導(dǎo)致醫(yī)源性難治性癲癇，如兒童良性部分性癲癇應(yīng)首選丙戊酸類，若用降低患兒醒覺水平的AEDs如苯巴比妥可使發(fā)作增加，卡馬西平對(duì)肌陣攣癲癇無效或使發(fā)作增加，肌陣攣癲癇首選安定、硝基安定和氯硝西泮(氯硝安定)等，但苯二氮卓類作用時(shí)間短，減藥易復(fù)發(fā)，降低醒覺水平副作用較大，不宜用于兒童。