顳葉癲癇的病根據(jù)癲癇病史、臨床特征、常規(guī)或視頻EEG檢查等。GTCS持續(xù)狀態(tài)發(fā)作間期意識(shí)喪失才能診斷;部分性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)可見局部持續(xù)性運(yùn)動(dòng)發(fā)作，長達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，無意識(shí)障礙;邊緣葉癲癇持續(xù)狀態(tài)、自動(dòng)癥持續(xù)狀態(tài)均有意識(shí)障礙，可伴精神錯(cuò)亂、事后無記憶等。
一、顳葉癲癇時(shí)可進(jìn)行如下檢查
1.結(jié)構(gòu)性影像學(xué)檢查
結(jié)構(gòu)性神經(jīng)影像學(xué)評(píng)估包括CT，MRI，MRS，fMRI等檢查法，它們是當(dāng)今最常用的方法，能夠查出結(jié)構(gòu)性腦病變的存在及其部位，CT能發(fā)現(xiàn)明顯的結(jié)構(gòu)性病變，如腫瘤，AVM，鈣化，萎縮性病變等，但MRI比CT診斷顳葉癲癇更加敏感，不僅能查出腫瘤，錯(cuò)構(gòu)瘤，海綿狀血管瘤，還有皮質(zhì)發(fā)育異常以及顳葉內(nèi)側(cè)硬化-海馬硬化，MRI可查出90%的顳葉內(nèi)側(cè)硬化，在冠狀位像上T2加權(quán)像或FLAIR像上顯示內(nèi)側(cè)顳葉有增高的信號(hào)，T1加權(quán)像可清晰地顯示顳葉海馬萎縮，進(jìn)行MRI海馬容積測(cè)定，更能定量地查出海馬萎縮，而且特異性和敏感性極高，能對(duì)76%～93%的海馬硬化病人準(zhǔn)確定位，是診斷顳葉內(nèi)側(cè)癲癇最直觀的方法：
?、貼AA(N-乙酰天門冬氨酸)，幾乎只位于神經(jīng)元之內(nèi);
?、贑ho(膽堿);
?、?Cr(肌酸)，后兩者在膠質(zhì)細(xì)胞中含量較高，可作為神經(jīng)膠質(zhì)增生的標(biāo)志，臨床上常用NAA與Cr或Cr Cho的比值作為判斷正常與否的標(biāo)準(zhǔn)，在正常的灰質(zhì)，多以>0.6為正常標(biāo)準(zhǔn)，用NAA/Cr Cho值對(duì)顳葉癲癇進(jìn)行定側(cè)診斷的敏感性達(dá)75%～88%，比MRI和PET更敏感。
2.功能性神經(jīng)影像檢查
功能性磁共振成像可有助于顳葉癲癇的定側(cè)，并能測(cè)出癇灶和其腦重要功能區(qū)的部位，有人認(rèn)為fMRI可以代替經(jīng)典的頸動(dòng)脈試驗(yàn)，減輕病人的痛苦，核醫(yī)學(xué)儀器的迅速發(fā)展，已經(jīng)能夠三維顯示局部腦血流灌注和葡萄糖代謝及多種受體的分布，有單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描和正電子發(fā)射斷層掃描，SPECT研究證實(shí)癲癇發(fā)作間期癇灶呈低灌注血流，發(fā)作期癇灶血流灌注明顯增加。
3.腦電圖檢查
是對(duì)本病定測(cè)定位的主要手段，一般頭皮電極的診斷率只可使1/4病人得到確診，故應(yīng)加用咽部或蝶骨電極以提高診斷的準(zhǔn)確率，對(duì)顳葉癲癇的病人EEG反復(fù)多次檢查包括發(fā)作期與發(fā)作間歇期，停藥前后，睡眠期或禁睡期，將會(huì)進(jìn)一步提高診斷率，在顳葉癲癇淺睡眠狀態(tài)下記錄EEG所發(fā)現(xiàn)的顳葉癲癇的異常波比清醒狀態(tài)可提高達(dá)80%。
在一側(cè)顳葉病變引起兩側(cè)顳葉異常放電活動(dòng)屢有報(bào)道，這主要是由海馬經(jīng)過邊緣系統(tǒng)環(huán)路放電擴(kuò)散的結(jié)果，在這種情況下如何確定癇灶側(cè)，對(duì)手術(shù)治療十分必要，如遇兩側(cè)顳葉都有放電，則應(yīng)在一側(cè)頸動(dòng)脈注射異戊巴比妥200mg后該側(cè)癲癇放電消失，而另一側(cè)繼續(xù)存在，更換另一側(cè)頸動(dòng)脈注射異戊巴比妥進(jìn)行同上試驗(yàn)，當(dāng)病側(cè)注藥后，則兩側(cè)顳葉癇性放電均消失，而對(duì)側(cè)注藥后只能使同側(cè)消失此乃鏡面灶側(cè)，最近有人采用深部埋藏電極，將電極置入杏仁核及海馬，進(jìn)行長時(shí)間檢查，可提供最有價(jià)值的結(jié)果。
二、顳葉癲癇診斷鑒別
根據(jù)患者的病史及臨床表現(xiàn)，一般可做出初步診斷，腦電圖仍是最重要的癲癇診斷和癇灶定位方法。需要與一些可能由于顳葉部位的腫瘤，感染灶或血管畸形引起的癲癇相鑒別，影像學(xué)表現(xiàn)有助于做出明確的診斷。