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癲癇病需與那些疾病鑒別

  現(xiàn)在患有癲癇病的患者人數(shù)正在不斷的往上增加,著對于我們來說并不是什么好的事情,很多人都患上了這種疾病,癲癇疾病給患者的身心健康帶來的危害是很大的,而且還會對患者的智力和記憶力有很大的影響。

  及早診斷,及早治療才是關鍵。那么,癲癇病需與那些疾病鑒別呢?下面我們一起來了解一下吧。

  癲癇病需與那些疾病鑒別?專家解釋說,診斷癲癇時,要注意與下列疾病相鑒別。

  1、癔癥

  患者有癔癥性格特點,神志不喪失,瞳孔無變化,不出現(xiàn)咬傷、跌傷或大小便失禁,暗示治療有效,腦電圖檢查無異常。

  2、暈厥

  常無先兆,少見咬傷和尿失禁,無明顯后遺癥,腦電圖檢查與癲癇發(fā)作有明顯區(qū)別。

  3、高熱驚厥

  以半歲至4歲的小兒多見,伴有高熱,僅個別病例發(fā)作兩次以上,發(fā)作后恢復較快,神經(jīng)系統(tǒng)檢查多為正常。

  4、偏頭痛

  偏頭痛發(fā)病年齡較晚,持續(xù)時間較長,腦電圖檢查無異常,抗癲藥物治療無效,可與頭痛性癲癇相鑒別。

  5.厥證

  表現(xiàn)為卒然倒下,不省人事,亦可自然緩解,醒后如常人,但厥證多伴有四肢逆冷,而一般無肢體抽搐及瞳神散大,亦無腦電圖異常改變。

  6.癇病與驚風的鑒別

  《諸病源候論·小兒雜病諸候·風癇候》認為“壯熱不歇,則變?yōu)轶@,極重都亦變癇也?!薄痘钣仔臅ぞ砩稀ぐB證》說得更具體“驚傳三搐后成癇?!斌@風分急驚風和慢驚風。

  急驚風一定有高熱,慢驚風多發(fā)于脾虛久瀉之后,而癲癇發(fā)作一般無發(fā)熱,也無腹瀉。急驚風在退熱后抽搐不再發(fā)生,慢驚風在健脾止瀉后,抽搐也不再發(fā)生,而癲癇則能反復發(fā)作,這是他人們有別之處,但爭驚風與癇病發(fā)作之間的關系,及其病機聯(lián)系很值得深入研究。

  7.癲癇與痙病的鑒別

  《諸病源候論·小兒雜病諸候·風癇候》中記載“病發(fā)是身軟,時醒者謂之癇,身強直反強張如尸,不時醒者謂之痙”。后世醫(yī)家多以此說區(qū)分癇與痙。

  清·吳鞠通在《溫病條辨》中專列“痙病瘛病總論”條目,說“痙者,強直之謂,后人所謂角弓反張,古人所謂痙也。瘛者,蠕動引縮之謂,后人所謂抽掣、搐搦,古人所謂瘛也。

  抽掣搐搦不止者,瘛也。時作時止,止后或數(shù)日,或數(shù)月復發(fā),發(fā)亦不待治而自止者,癇也?!眳蔷贤ㄋ摨d病極廣,共分九大類,即寒痙、風溫痙、溫熱痙、暑痙、濕痙、燥痙、內(nèi)傷飲食痙、客忤痙(驚嚇痙)、本臟自病痙,基本上概括了所有的抽搐病癥。

  (其中也包括急、慢驚風),他強調(diào):“痙者筋病也”,“皆肝內(nèi)動為之”。這與癇病因臟腑、經(jīng)絡、氣血失調(diào),逆氣上巔犯病,引動肝風的病機不同。

  歸納起來癲癇與痙病的鑒別有如下幾點:癇病發(fā)作有反復性、自解性;痙病則常為經(jīng)常發(fā)性或持續(xù)性,消除病因后可以不再發(fā)作。癇病臨床表現(xiàn)復雜;痙病就只有抽搐。癲癇是逆所引動肝風而抽搐,痙病是筋病,肝風內(nèi)動所引起。

  8.狂癇與癲癇的鑒別

  明·李埏《醫(yī)學入門·癇》開始提出“癇與癲狂不同”,并認為“但癇病發(fā)而時止,癲狂經(jīng)久不愈。”。明·王肯堂《證治準繩·癲癇狂總論》明確指出“癲者或狂或愚,或歌或笑,或悲或泣,如醉如癡,言語有頭無尾,穢潔不知,積年累月不愈,俗呼心風,此志愿高而不遂欲者多有之。

  狂者病發(fā)之時,猖狂剛暴,如傷寒陽明大實發(fā)狂,罵詈不避親疏甚至登高而歌,棄衣而走,逾垣上屋,非力所能,或與人語未嘗見之事,如有邪依附者是也。癇病發(fā)則昏不知人,眩仆倒臺,甚而瘛從抽擎,目上視,或口作六畜之聲?!?/p>

  此主要從臨床表現(xiàn)進行了區(qū)分,而《活幼心書·卷中·癇證》中談到:“狂癇者,亦屬陽,《難經(jīng)》云重陽則狂,至長成小兒才發(fā),時妄言不食而歌,甚則躍墻上屋,棄衣而走,或一日二日方醒?!闭f明狂癇與癲狂既有相同之處,而且同之點主要有二:

  (1)狂癇有狂又有病,即既有精神失常,又有抽搐,癲狂只有精神方面的癥狀,如躁動多言,易怒,叫唱跑跳,甚至毀物傷人,通宵不眠或沉默不語、呆滯、健忘,甚至神志不清,但不抽搐。

  (2)狂癇有自解性也有反復性;癲狂不經(jīng)治療往往呈持續(xù)狀態(tài)。

  9.中風

  以卒然昏仆,不醒人事為主癥,但中風病不經(jīng)救治較少自行緩解,且醒后多留有半身不遂、言語謇澀等后遺癥。如果中風病有伴見陣發(fā)性神志不清、四肢抽搐、強直表現(xiàn)者,為類中風癇,為繼發(fā)性癲癇的一種類型,可接癲癇處理。

  10.顫振

  為肢體或頭部等部位的一種有規(guī)律的持續(xù)抖動,也可能在情志刺激或勞累后反復發(fā)作,但無神志改變,無肢體抽搐,且發(fā)病年齡多為中老年人,與癲癇多青少年起病有別。

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