小兒手部畸形隨著患兒年齡的增大,畸形會逐漸加重,并對患兒手部功能的障礙及日后的生活和心理產生影響,因此,應及時就診與治療。
癥狀一、先天性畸形:主要包括多指癥、先天性拇指畸形等。
多指癥以拇指旁多指最為多見,其次為小指旁多指。治療主要以切除副指、保留正指為原則。手術在1歲以后最好。
先天性拇指缺如主要表現(xiàn)為拇指的部分或全缺,有些患者可伴有橈骨缺損的“拐棒手”畸形。1歲左右是手術的最佳時間。
并指畸形及先天性并指畸形常見于中環(huán)指之間。一般認為,1歲左右對患兒進行手術操作更簡單,麻醉更安全。但對于邊緣手指的綜合型并指的患兒,可能導致生長的進行性畸形,因此建議在孩子4-6個月時進行早期分指手術。
癥狀二、巨指畸形:分靜止型和進展型兩種。
靜止型巨指多不需要治療,治療需根據(jù)其巨指情況而決定。肥厚的皮膚及皮下脂肪可做部分切除。巨指中粗大的神經(jīng)切除后可停止巨指的生長,巨指一側生長快,造成指偏斜時可做指短縮術或截骨矯形術。巨大而無功能的手指,必要時可做截指術。
癥狀三、先天性束帶綜合征:
先天性肢體束帶綜合征是指包繞手指或肢體軟組織的先天狹窄。如果是不影響美觀或對美觀影響很小的較輕環(huán)、不需作處理。但是深環(huán)必須切除,并利用一系列連續(xù)的或相互連接的Z形皮瓣來關閉切口。
癥狀四、產癱:主要指在分娩過程中胎兒的一側或雙側臂叢神經(jīng)因受到頭肓分離暴力作用發(fā)生的牽拉性損傷。
對于產癱的手術治療,目前傾向于采用Gillbert標準,即認為“3個月時無肱二頭肌收縮”為手術指征。手術方法主要采取神經(jīng)瘤切除、神經(jīng)移植和移位重建,可以取得較好的恢復效果。