1、治療乙型肝炎調(diào)理氣血，重在涼血活血

　　調(diào)理氣血包括疏肝、解郁、行氣、活血等，而重點(diǎn)在于涼血活血。肝炎疫毒病邪留于血分，日久必致血滯不活，進(jìn)而結(jié)淤。慢性乙型肝炎應(yīng)用“烏蛇蟾蜍湯”二號(hào)處方?jīng)鲅钛幱腥髢?yōu)點(diǎn)：與其他藥配伍能搜剔出血分毒熱，和酸甘寒藥相伍更得益彰：首先涼血活血藥可抑制纖維組織增生可抑制變態(tài)反應(yīng)，對降低球蛋白和濁度異常有良好的作用。其次對預(yù)防肝硬化有好處。最后調(diào)理氣血，涼血活血與扶正培本藥合理配伍，不僅可以調(diào)節(jié)免疫功能，且活血化淤藥能清除免疫復(fù)合物，活躍微循環(huán)，改善肝細(xì)胞供氧狀況，起到抗肝纖維化的作用，扶正培本藥則能促進(jìn)蛋白質(zhì)合成與代謝，從而起到良好的協(xié)同作用。

　　總之，根據(jù)乙型肝炎疫毒之邪的特性，治療病毒性肝炎當(dāng)以解毒為重點(diǎn)，既重視清熱毒，又重視調(diào)理氣血，涼血活血。病程較長者應(yīng)分析臟腑、陰陽、氣血受損的情況予以調(diào)整，配伍涼血活血、護(hù)陰柔肝、顧護(hù)脾胃等法則，倘若通過化驗(yàn)病毒在體內(nèi)增殖顯著、轉(zhuǎn)氨酶明顯增高時(shí)，通常不宜應(yīng)用大劑健脾補(bǔ)氣之品，更要避免溫燥傷陰。當(dāng)病毒DNA多聚酶降至正常，HBeAg從陽轉(zhuǎn)陰，而抗HBe尚未出現(xiàn)時(shí)，則可適當(dāng)加用補(bǔ)氣健脾、益腎溫陽之品，如黃芪、枸杞子、菟絲子、仙靈脾等，有利于抗體的出現(xiàn)。

　　2、治療乙型肝炎慢性活動(dòng)期，以清肝利濕為先

　　慢性活動(dòng)期常表現(xiàn)為黃疸加深，惡心欲吐，脘痞腹脹，納少便溏，肝功能明顯異常。此時(shí)病理以濕熱為主，病變重在脾胃肝膽，治療首先以清肝利濕著手，邪毒去，濕熱清，則諸癥自除。常用夏枯草、黃芩、黃柏、梔子、白花蛇舌草、土茯苓、田基黃、蒲公英、平地木等清肝利濕之品。黃疸明顯者，加茵陳、鮮大麥苗等;黃疸日久不退者，加青黛、明礬;大便秘結(jié)者，加用生大黃通腑，即使大便正常者，通便也有利于邪毒的排出;轉(zhuǎn)氨酶升高者，重用垂盆草、夏枯草、蒲公英、雞骨草、山豆根等;乙型肝炎病毒指標(biāo)呈“大三陽”者，加貫眾、桑椹子、大青葉等;濕重者，常用車前子、滑石、澤瀉、茯苓、豬苓、厚樸等淡滲分利。同時(shí)強(qiáng)調(diào)清肝解毒時(shí)苦寒不可太過，中病即止，適當(dāng)配以健脾助運(yùn)之品。并提醒注意利濕之品也不可久用，因?yàn)槁莞窝谆顒?dòng)期因邪毒耗傷陰津，有陰傷傾向，過分利濕可加速陰傷。另外，活動(dòng)期也不宜用補(bǔ)益之品，特別是表現(xiàn)為腹脹便溏等濕困脾陽之證時(shí)，不可誤認(rèn)為脾氣不足，誤用補(bǔ)脾壅滯之劑。對于當(dāng)歸、白芍、枸杞子等陰柔之品也不宜過早投施，以免邪戀不去，病情纏綿。

　　3、 治療乙型肝炎治療諸癥狀，用藥需隨機(jī)變通

　　慢性肝炎證候變化多端，除乏力、納差等一般癥狀外，還有脅痛、腹脹、黃疸、出血等，慢性肝炎中出現(xiàn)的這些證候，病久人絡(luò)通常多選用“烏蛇蟾蜍湯”二號(hào)處方：若疏之不應(yīng)，則改“烏蛇蟾蜍湯”二號(hào)處方養(yǎng)陰柔肝法，用何首烏、枸杞子、白芍、生地黃等加減。腹脹屬脾虛不運(yùn)的以補(bǔ)氣健脾為主，枳術(shù)丸為常用方，趨于臌脹者，則以春澤湯為主健脾利水，常用雞內(nèi)金、萊菔子粉、沉香粉吞服，或用皮硝、丁桂散敷臍以消脹。對于黃疸多屬濕熱所致，常用茵陳四苓湯或梔子柏皮湯加減，面色黧黑、狀若黑膽者，用仲景硝石礬石散，此外秦艽、青黛等藥退黃也每每應(yīng)效。出血多由本病后期肝腎陰傷、營熱不清、絡(luò)脈受損，常用千金犀角散合瀉心湯加減，其中犀角打粉或水磨，生地黃鮮者打汁效果尤佳，同時(shí)還常加青黛、明礬、秋石等以加強(qiáng)止血之功，三七粉、云南白藥對各種出血均有效。

　　4、治療乙型肝炎慢性遷延期，以健脾養(yǎng)肝為要

　　慢性遷延期表現(xiàn)為全身乏力，右脅隱痛，頭暈?zāi)垦?，口干，少寐，面色少華等一派肝脾兩虛之癥狀，多由濕邪困脾、陽氣受損，或濕熱久羈、熱盛傷陰，或過用苦寒化燥、肝陰受劫。此時(shí)正虛是主要矛盾，必須以補(bǔ)氣健脾、養(yǎng)肝柔肝為其治療原則。補(bǔ)氣健脾以參苓白術(shù)散為主;養(yǎng)陰柔肝以一貫煎加減，或用歸芍六君子加減。用健脾養(yǎng)肝之品時(shí)必須注意補(bǔ)氣健脾，不可過于溫燥，否則會(huì)重傷其陰，而在養(yǎng)肝柔肝之際也要注意不可過于滋膩，以免礙脾傷胃，阻滯氣機(jī)。治療時(shí)必須掌握好補(bǔ)氣與養(yǎng)肝的輕重主次，脾氣虛為主，重在補(bǔ)氣健脾，用參、芪、苓、術(shù)。肝陰傷為主，重在滋養(yǎng)肝木。慢性肝炎后期，“窮必及腎”，每有腎精受損的表現(xiàn)，此時(shí)補(bǔ)腎應(yīng)以平補(bǔ)腎精為主，常選用何首烏、枸杞子、肉蓯蓉、菟絲子等藥，對于大溫大熱之附子、肉桂等則不宜使用，恐傷陰動(dòng)血。