多囊腎系累及雙側(cè)腎臟的先天性疾病。其腎內(nèi)布滿大小不等的囊腫,有的相互間可溝通,使腎臟體積增大并壓迫腎實質(zhì),使其萎縮造成功能損害,直至慢性腎功能衰竭。
多囊腎分為兩型:嬰兒型為染色體隱性遺傳,常伴其它先天畸形,多于數(shù)月內(nèi)死亡;成人型為染色體顯性遺傳,多中年發(fā)病,常伴有肝、脾、胰、卵巢、骨等器官的多囊性病變及顱內(nèi)動脈瘤。
多囊腎的診斷一般不難,臨床上可根據(jù)家族遺傳病史(父母、兄弟、姐妹、子女有多囊性疾病等),雙側(cè)腎臟腫大和蛋白尿作出診斷,超聲顯像檢查對確診起決定作用。腹部可見腎臟輪廓不整齊,呈不規(guī)則增大。超聲顯像可見雙腎明顯增大,腎內(nèi)布滿大小不等的液性暗區(qū),正常腎臟結(jié)構(gòu)消失。
此外靜脈腎盂造影或逆行腎盂造影對診斷也有所幫助,可見腎盂被拉長,腎盞變平或呈半月狀。早期可能只見一側(cè)有改變,但到晚期常可因腎功能不全而不顯影,須進行大劑量靜脈腎盂造影方能明確診斷。大部分患者早期就已有腎臟濃縮功能的改變,如尿比重降低、尿滲量降低,以及尿量明顯增多;晚期則出現(xiàn)腎功能不全和尿毒癥。
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