風心病是慢性風濕性心臟病的簡稱。醫(yī)學研究表明,當風濕熱引發(fā)風濕性心臟炎(包括心肌炎、心包炎或心內(nèi)膜炎),如果診斷延誤或治療不當,使風濕熱反復發(fā)作,心臟多次受到損害,就會在心臟瓣膜(主要侵襲二尖瓣或主動脈瓣)遺留下病變,妨礙心臟瓣膜的正?;顒?,影響血流在心腔內(nèi)的運行,這樣就形成了慢性風濕性心臟病(風心病)。
一旦發(fā)生了風心病,根據(jù)瓣膜損害程度,心功能狀態(tài)和有無并發(fā)癥而有不同表現(xiàn):輕者可影響工作,學習和生活,重者可致勞動力喪失,生活不能自理,甚至危及生命,給家庭和社會帶來莫大的危害。
據(jù)調(diào)查估計,我國現(xiàn)有風心病患者約22-250萬左右,每年新發(fā)風心病近6萬例。因此,人們一定 避免罹患風心病,而至關重要的是必須防治風濕熱。
所謂風濕熱,是指由于“甲級乙型溶血性鏈球菌”感染發(fā)生咽炎(簡稱“甲鏈咽炎”)通過人體的免疫反應侵犯器官組織而得病。一般來說,風濕熱多發(fā)生于5-15歲年齡組,3歲以下極為少見,18歲以上也較少見。
據(jù)調(diào)查,全國人群“甲鏈咽炎”的發(fā)病率高,全國一年發(fā)病約1.3億例次(平均每10人中即有1例次),因此,積極防治“甲鏈咽炎”,降低風濕熱的發(fā)病率已刻不容緩。
那么,預防的主要目標是控制“甲鏈咽炎”,一般有兩種預防措施:一是初發(fā)的預防(又稱“一級預防”),二是復發(fā)的預防(又稱“二級預防”,即對患過風濕熱,或已患風心病者預防復發(fā))。
預防初次發(fā)病應抓好以下三個環(huán)節(jié)
(1)加強對兒童和青少年的衛(wèi)生宣傳教育,包括開展體育鍛煉,增強體質(zhì),提高抗病能力和增加自我保健常識(如注意保暖,避免潮濕,預防感冒等)。
(2)清除慢性病灶(如扁桃體炎、齲齒)有專家建議,當扁桃體炎反復發(fā)作(在一年中有5次急性發(fā)作或在過去兩年中有3次急性發(fā)作)應考慮扁桃體摘除。
(3)對3-15歲患者應積極治療扁桃體炎,尤其是在冬季和春季,當發(fā)現(xiàn)有“甲鏈咽炎”應及時予以青霉素治療。
對已患過風濕熱或患有風心病的患者,必須預防復發(fā),為了預防“甲鏈咽炎”再次發(fā)作,一般主張每月肌注長效青霉素一次(成人120萬單位,兒童60萬單位)。
實踐證明,這種預防措施可降低復發(fā)率。預防期限一般認為應預防到末次發(fā)作后5年,對有嚴重心臟炎或進行過瓣膜手術的患者,有時需要終身預防復發(fā)。