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動脈閉塞的檢查項目

  1.血脂測定

  血中三酰甘油和膽固醇常增高,脂蛋白分型顯示90%以上患者為Ⅱ或Ⅳ型高臘蛋白血癥。

  2.血糖

  尿糖和糖耐量試驗檢查常有陽性發(fā)現(xiàn)。

  3.節(jié)段性動脈壓測定

  節(jié)段性動脈壓測定是指測量肢體各平面的動脈收縮壓,包括末端的指,趾收縮壓,經(jīng)計算上下肢收縮壓的比值,從而判斷下肢缺血的范圍和程度,現(xiàn)多采用多普勒超聲診斷儀,也可用鐘型聽診器聽診測定。

  (1)踝部血壓測量法

  袖帶環(huán)繞踝部后,用多普勒儀測脛前動脈或脛后動脈踝區(qū)血流,也可用聽診器聽診踝/臂指數(shù)(Ankle/Brachial index,A/B指數(shù)),A/B指數(shù)是指測踝部脛后動脈壓與同側(cè)上臂肱動脈壓之比值,正常值≥1.0,測A/B指數(shù)的臨床意義在于。

 ?、倥袛嘞轮毖膰乐爻潭龋笖?shù)降低的程度一般與下肢缺血的嚴重性是一致的,如間歇跛行時A/B指數(shù)為0.5~0.8,靜息痛與壞疽時指數(shù)<0.5。

 ?、谟^察動脈旁路移植后的效果。

  (2)節(jié)段性動脈壓絕對值測定

  測定節(jié)段性動脈收縮壓絕對值的臨床實用價值為。

  ①判斷缺血性壞疽的趨向,一般踝動脈壓>8.0kPa(60mmHg),肢體存活率為86%;踝壓<8.0kPa時,存活率為77%。

 ?、谶x擇截肢平面參考,動脈壓>6.7kPa(50mmHg)可膝下截肢;未探到動脈血流時,應(yīng)選膝上截肢。

 ?、酃?jié)段性動脈壓同時測相應(yīng)段血壓差,或兩側(cè)肢體對稱部位血壓差>2.7kPa(20mmHg)時,提示測定局部的近端動脈狹窄或閉塞。

  4.經(jīng)皮氧分壓測定

  通過測定局部組織的氧分壓,可間接了解局部組織血流灌注情況,可在靜息狀態(tài),體位改變及運動反復(fù)檢測對比分析,有助于間接了解局部供血情況,指導(dǎo)臨床確定截肢水平,判斷手術(shù)傷口愈合趨向及旁路手術(shù)后效果。

  5.多普勒超聲檢測

  彩色多普勒超聲可直接觀察肢體動脈管徑大小,血流情況以及動脈搏動傳導(dǎo)時間變化等,從而確定病變的部位和嚴重程度。

  6.磁共振顯像檢查

  MRI可清晰顯示主動脈及髂動脈部位凸入腔內(nèi)的粥樣硬化斑塊,管腔的狹窄和阻塞,以及做血管手術(shù)后的并發(fā)癥,如血管瘤,動脈擴張等,但較難顯示股動脈以下較小分支的狹窄病變,也難顯示鈣化的斑塊,因此,MRI尚不能完全代替手術(shù)前的血管造影。

  7.周圍動脈造影

  經(jīng)皮穿刺股動脈插管可按需要達腹主動脈的腎動脈分支以上,作雙側(cè)或單側(cè)下肢動脈造影,動脈造影能明確病變部位,范圍和嚴重程度,是確定需否,能否和如何手術(shù)治療的依據(jù),但血管造影不能對局部組織的灌注做出定量分析,因此臨床需根據(jù)局部動脈壓和氧分壓等檢測結(jié)合起來,才能做出更準確的判斷。

  8.眼底檢查

  直接觀察有無動脈硬化,并確定硬化程度和進展速度。

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