欧美亚洲国产日韩精品|每日更新国产精品视频|18禁成年无码免费网站|久久99热成人精品国产|国产亚洲va精品在线观看|一区二区三区在线观看影院|国产精品黄在线观看免费网站|免费 无码 国产在线91下载

注冊
民??叼B(yǎng)生 > 查疾病 > 如何治療惡性高血壓

如何治療惡性高血壓

  惡性高血壓一旦發(fā)生,則必須及時(shí)積極救治,積極降低血壓,隨著血壓的降低小血管損傷可能好轉(zhuǎn),腎臟病理改變可以部分逆轉(zhuǎn),腎小動(dòng)脈纖維素樣壞死可以吸收,腎功能損害可能會(huì)終止或好轉(zhuǎn)。以下內(nèi)容是針對惡性高血壓的治療。

  一、治療

  1、降壓原則

  宜將舒張壓迅速降至安全水平(100~110mmHg),不宜過低,血壓急驟降至過低水平,反使重要臟器供血不足,導(dǎo)致心、腦、腎功能惡化,還可發(fā)生休克等危險(xiǎn)。

  2、降壓藥物

  宜選用抑制腎素,但不影響或能增加腎血流的藥物。

  (1)硝普鈉

  對動(dòng)、靜脈均有直接擴(kuò)張作用,本藥50mg加入葡萄糖液500ml內(nèi),以40~400μg/min速度靜脈滴注。

  (2)拉貝洛爾(柳胺芐心定)

  α和β腎上腺素受體阻滯藥,本品150mg靜脈注射,亦可2mg/min靜脈滴注。有心動(dòng)過緩、傳導(dǎo)阻滯者禁用。

  (3)肼屈嗪(肼苯噠嗪)

  直接擴(kuò)張周圍小動(dòng)脈。16~20mg加入5%葡萄糖20ml內(nèi)緩慢靜脈注射。6h可重復(fù)1次。該藥明顯增快心率和心排血量,心功不全或冠心病者不宜選用。

  (4)卡托普利(巰甲丙脯酸)

  血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,25~50mg舌下含服,5min后可使血壓下降,30~60min可降至預(yù)期水平。含服比口服起效快,但維持時(shí)間短。血壓降至安全水平可改口服以保持血中有效濃度。

  (5)呋塞米

  為強(qiáng)力利尿劑,通過減少血漿容量及心排血量來降低血壓。10~20mg加入50%葡萄糖20ml內(nèi)靜脈注射。本品宜與其他降血壓藥合用,能增強(qiáng)降壓藥物作用。

  (6)酚妥拉明

  為α-受體阻滯藥,5~10mg加入10%葡萄糖液20ml內(nèi)靜脈緩慢注射,待血壓下降后,改用10~20mg加入10%葡萄糖液250ml內(nèi)靜滴20~30滴/min。

  (7)鈣離子拮抗藥

  可選用硝苯地平(硝苯吡啶)10mg或維拉帕米(異搏定)80~120mg舌下含服,5min后即可產(chǎn)生降壓效果。

  (8)胍乙啶及其衍生物或其他腎上腺素能阻滯藥:可減少腎血流,則不宜采用。

  3、單劑降壓不滿意者

  應(yīng)聯(lián)合用藥,但需注意不要同時(shí)使用副作用相同藥物,避免嚴(yán)重不良反應(yīng)。

  二、預(yù)后

  急進(jìn)性(惡性)高血壓預(yù)后較緩進(jìn)型高血壓患者差,不及高血壓腦病危急,但不及時(shí)治療,1年生存率僅為10%~20%,多數(shù)在6個(gè)月內(nèi)死亡。如能采取積極、有效的治療,5年生存率有望達(dá)到20%~50%。影響預(yù)后的因素有:

  1、腎功能受損程度輕者有長期存活可能性。當(dāng)血中尿素氮達(dá)21.42mmol/L以上時(shí),預(yù)后差。

  2、血壓水平收縮壓達(dá)24.7kPa(150mmHg)以上者預(yù)后差。

  3、K-W眼底分級程度Ⅲ或Ⅳ級者預(yù)后不良。

  4、血鉀水平血鉀濃度明顯增高為預(yù)后差的客觀生化指標(biāo)。

史上全明星資料