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富貴病的治療

  許多中老年人患上了富貴病,在體檢、普查時(shí),被告知患有高脂血癥、脂肪肝。尤其是上班族、商務(wù)人士,為了聯(lián)絡(luò)感情少不了在飯桌上觥籌交錯(cuò)、大魚(yú)大肉,再加上經(jīng)常加班加點(diǎn),錯(cuò)過(guò)“飯點(diǎn)”,不知不覺(jué)就加入了富貴病的“大軍”。

  富貴病的典型表現(xiàn)為高血糖與脂肪肝,如果控制不好的話(huà)會(huì)引起非常多的伴隨癥狀,嚴(yán)重的話(huà)會(huì)導(dǎo)致死亡,治療主要從以下兩個(gè)方面入手:

  一、控制高血糖

  好的血糖控制應(yīng)該是把全天的血糖值控制在可接受的范圍內(nèi)。因此,血糖監(jiān)測(cè)的時(shí)間應(yīng)包括空腹血糖,三餐前血糖,餐后2小時(shí)血糖,睡前血糖,隨機(jī)血糖,必要時(shí)加測(cè)凌晨1~3點(diǎn)時(shí)的血糖等。

  “糖友”在測(cè)血糖的時(shí)候不能光測(cè)“手指血糖”,還要測(cè)“糖化血紅蛋白”,這樣才能反映最近三個(gè)月來(lái)的平均血糖水平,這更有利于醫(yī)生判斷病情。 “手指血糖”和“糖化血紅蛋白”就好比一個(gè)班級(jí)的兩個(gè)成績(jī),“手指血糖”反映了一次考試的成績(jī),而“糖化血紅蛋白”反映的是3個(gè)月來(lái)這個(gè)班級(jí)的平均成績(jī)。

  二、控制脂肪肝

  正常人肝組織中含有少量的脂肪,其重量約為肝重量的4%~5%。如果肝內(nèi)脂肪堆積過(guò)多,超過(guò)肝重量的10%甚至15%時(shí),就被稱(chēng)為脂肪肝。

  慢性嗜酒者近60%發(fā)生脂肪肝,初期通常表現(xiàn)為脂肪肝,進(jìn)而可發(fā)展成酒精性肝炎、酒精性肝纖維化和酒精性肝硬化;嚴(yán)重酗酒時(shí)可誘發(fā)廣泛肝細(xì)胞壞死甚或肝功能衰竭;該病是我國(guó)常見(jiàn)的肝臟疾病之一。肥胖者即使沒(méi)有其他伴發(fā)疾病,脂肪肝的發(fā)生率也很高,56%~78%的肥胖者有脂肪肝,21%~39% 存在非酒精性脂肪性肝炎,后者10年內(nèi)肝硬化的發(fā)生率為20%。而肝病則是現(xiàn)代死亡高發(fā)病之一,死因包括肝功能衰竭和肝癌等。

  臨床上對(duì)脂肪肝的治療一般采用對(duì)癥治療,以緩解患者自覺(jué)癥狀,尚沒(méi)有能徹底治愈脂肪肝的特效療法或特效藥物。輕度的脂肪肝病人,早期可能沒(méi)有任何癥狀,肝細(xì)胞的脂肪化仍然是可逆性的改變,只要注意治療,多半可以恢復(fù)正常。如果脂肪肝持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),病人可出現(xiàn)食欲不振、腹脹、肝腫大、肝區(qū)隱痛、壓痛明顯,少數(shù)病人還可能出現(xiàn)輕度黃疸,肝功化驗(yàn)轉(zhuǎn)氨酶升高,膽堿酯酶升高等,可使肝細(xì)胞纖維化,重者可能轉(zhuǎn)變?yōu)楦斡不渭冃灾靖问歉螕p傷的早期表現(xiàn),如能及時(shí)去除病因和控制原發(fā)基礎(chǔ)疾病,肝內(nèi)脂肪沉積會(huì)在數(shù)月內(nèi)完全消退。

  溫馨提示:對(duì)于肥胖患者,減肥可能是唯一有效的治療選擇,如能有效控制體重和減少腰圍,則肝內(nèi)脂肪沉積亦可很快消退。而對(duì)于肥胖相關(guān)的脂肪肝合并肝功能異常者,科學(xué)減肥可提高保肝藥物的治療效果。若患者減肥應(yīng)選擇以鍛煉全身體力和耐力為目標(biāo)的全身性低強(qiáng)度的動(dòng)態(tài)運(yùn)動(dòng),即有氧運(yùn)動(dòng),如慢跑、中快速步行(115~125步/分鐘)、騎自行車(chē)、上下樓梯、爬坡、打羽毛球、踢毽子、拍皮球、跳舞、廣播體操、跳繩和游泳等。脂肪肝患者在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的同時(shí),要注意避免勞累,不然很容易加重肝臟的負(fù)擔(dān)。

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