敗血癥本身并無特殊的臨床表現(xiàn)，在敗血癥時見到的表現(xiàn)也可見于其他急性感染，如反復出現(xiàn)的畏寒甚至寒戰(zhàn)，高熱可呈弛張型或間歇型，以瘀點為主的皮疹，累及大關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)痛，輕度的肝脾大，重者可有神志改變，心肌炎，感染性休克，DIC，呼吸窘迫綜合征等，各種不同致病菌所引起的敗血癥，又有其不同的臨床特點。
臨床特點
1.金葡菌敗血癥
原發(fā)病灶常系皮膚癤癰或傷口感染，少數(shù)系機體抵抗力很差的醫(yī)院內(nèi)感染者，其血中病菌多來自呼吸道，臨床起病急，其皮疹呈瘀點，蕁麻疹，膿皰疹及猩紅熱樣皮疹等多種形態(tài)，眼結(jié)膜上出現(xiàn)瘀點具有重要意義，關(guān)節(jié)癥狀比較明顯，有時紅腫，但化膿少見，遷徙性損害可出現(xiàn)在約2/3患者中，最常見的是多發(fā)性肺部浸潤，膿腫及胸膜炎，其次有化膿性腦膜炎，腎膿腫，肝膿腫，心內(nèi)膜炎，骨髓炎及皮下膿腫等，感染性休克較少發(fā)生。
2.表葡菌敗血癥
多見于醫(yī)院內(nèi)感染，當患者接受廣譜抗生素治療后，此菌易形成耐藥株(有耐甲氧西林的菌株)，呼吸道及腸道中此菌數(shù)目明顯增多，可導致全身感染，也常見于介入性治療后，如人工關(guān)節(jié)，人工瓣膜，起搏器及各種導管留置等情況下。
3.腸球菌敗血癥
腸球菌屬機會性感染菌，平時主要寄生在腸道和泌尿系統(tǒng)，其發(fā)病率近30年來有升高，在我國醫(yī)院內(nèi)感染的敗血癥中可占10%左右，在美國也已升至第四位，臨床上表現(xiàn)為尿路感染和心內(nèi)膜炎者最多見，此外還可見到腦膜炎，骨髓炎，肺炎，腸炎及皮膚和軟組織感染。
4.革蘭陰性桿菌敗血癥
不同病原菌經(jīng)不同途徑入血，可引起復雜而多樣化的表現(xiàn)，有時這些表現(xiàn)又被原發(fā)疾病的癥狀體征所掩蓋，病前健康狀況較差，多數(shù)伴有影響機體防御功能的原發(fā)病，屬醫(yī)院內(nèi)感染者較多，寒戰(zhàn)，高熱，大汗，且雙峰熱型比較多見，偶有呈三峰熱型者，這一現(xiàn)象在其他病菌所致的敗血癥少見，值得重視，大腸桿菌，產(chǎn)堿桿菌等所致的敗血癥還可出現(xiàn)類似傷寒的熱型，同時伴相對脈緩，少數(shù)病人可有體溫不升，皮疹，關(guān)節(jié)痛和遷徙性病灶較革蘭陽性球敗血癥出現(xiàn)少，但繼發(fā)于惡性腫瘤的綠膿桿菌敗血癥臨床表現(xiàn)則較兇險，皮疹可呈，心壞死性，40%左右的革蘭陰性桿菌敗血癥患者可發(fā)生感染性休克，有低蛋白血癥者更易發(fā)生，嚴重者可出現(xiàn)多臟器功能損害，表現(xiàn)為心律失常，心力衰竭;黃疸，肝功能衰竭;急性腎衰竭，呼吸窘迫癥與DIC等。
5.厭氧菌敗血癥
其致病菌80%～90%是脆弱類桿菌，此外尚有厭氧鏈球菌，消化球菌和產(chǎn)氣莢膜桿菌等，入侵途徑以胃腸道和女性生殖道為主，褥瘡，潰瘍次之，臨床表現(xiàn)與需氧菌敗血癥相似，其特征性的表現(xiàn)有：
?、冱S疸發(fā)生率高達10%～40%，可能與類桿菌的內(nèi)毒素直接作用于肝臟及產(chǎn)氣莢膜桿菌的a毒素致溶血作用有關(guān);
?、诰植坎≡罘置谖锞咛厥飧瘮〕粑?，
③易引起膿毒性血栓性靜脈炎及胸腔，肺，心內(nèi)膜，腹腔，肝，腦及骨關(guān)節(jié)等處的遷徙性病灶，此在脆弱類桿菌和厭氧鏈球菌敗血癥較多見，
?、茉诋a(chǎn)氣莢膜桿菌敗血癥可出現(xiàn)較嚴重的溶血性貧血及腎衰竭，局部遷徙性病灶中有氣體形成，厭氧菌常與需氧菌一起共同致成復數(shù)菌敗血癥，預后兇險。
6.真菌敗血癥
一般發(fā)生在嚴重原發(fā)疾病的病程后期，往往是患肝病，腎病，糖尿病，血液病或惡性腫瘤的慢性病人或是嚴重燒傷，心臟手術(shù)，器官移植的患者，他們多有較長時間應用廣譜抗生素，腎上腺皮質(zhì)激素及(或)抗腫瘤藥物的歷史，因此患本病的病人幾乎全部都是機體防御功能低下者，且發(fā)病率近年來有升高趨勢，真菌敗血癥的臨床表現(xiàn)與其他敗血癥大致相同，且多數(shù)伴有細菌感染，故其毒血癥癥狀往往被同時存在的細菌感染或原發(fā)病征所掩蓋，不易早期明確診斷，因此當上述患者們所罹患的感染，在應用了足量的適宜的抗生素后仍不見好轉(zhuǎn)時，須考慮到有真菌感染的可能，要做血，尿，咽拭子及痰的真菌培養(yǎng)，痰還可做直接涂片檢查有無真菌菌絲和孢子，如果在多種或多次送檢的標本中獲得同一真菌結(jié)果時，則致病原即可明確，病損可累及心，肺，肝，脾，腦等臟器及組織，形成多發(fā)性小膿腫，也可并發(fā)心內(nèi)膜炎，腦膜炎等。